公立医院综合改革的实践分析 (2).ppt

2 建立分级诊疗制度 改什么：深刻理解公立医院综合改革的顶层设计和改革目标 确保患者“愿意去” 确保基层医疗卫生机构“接得住” 确保大医院“舍得放” 为什么改 改什么 怎么改 改得怎么样 目录 1 4 3 4 3 怎么改：综合施策，在重点领域和关键环节破旧立新 明确公立医院功能定位，落实政府投入责任 破除以药补医机制，建立科学的公立医院补偿机制 深化医保支付方式改革，建立激励约束机制 深化人事薪酬制度改革，调动医务人员积极性 深入推进现代医院管理制度建设 加快推进分级诊疗制度建设 控制医疗费用不合理增长 全面开展便民惠民服务 3 怎么改：明确公立医院功能定位，落实政府投入责任 明确三级、二级、一级医院和基层医疗卫生机构功能定位，按功能 提供服务。 全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购 置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用 和政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务给予 专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边 和城乡医院对口支援等公共服务经费，逐步提高财政补助占医院 收入的比例。 3 怎么改：破除以药补医机制，建立科学的公立医院补偿机制 服务收费 医院回归公益性质 药品加成收入 破除逐利机制 医生回归看病角色 政府补助 药品回归治病功能 3 腾空间 怎么改：破除以药补医机制，建立科学的公立医院补偿机制 ? 取消药品加成 ? 降低流通环节虚高价格 ? 规范医疗服务行为 调结构 ? 推进医疗服务价格分类管理 ? 逐步理顺医疗服务比价关系 保衔接 ? 医保支付衔接 ? 财政补偿衔接 3 怎么改：破除以药补医机制，建立科学的公立医院补偿机制 l取消药品加成 ? 将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补 助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。 3 怎么改：破除以药补医机制，建立科学的公立医院补偿机制 l降低流通环节虚高价格 ? 对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品， 由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购。 ? 对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判 机制。 ? 对妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药 品和常用低价药品，实行集中挂网，由医院直接采购。 ? 对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，由国家招标定点生产、议 价采购。 ? 对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫 规划疫苗、计划生育药品及中药饮片，按国家现行规定采购。 3 怎么改：破除以药补医机制，建立科学的公立医院补偿机制 l降低流通环节虚高价格 ? 鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。 ? 在全面推行医保支付方式改革或已制定医保药品支付标准的地区，允许 公立医院在省级药品集中采购平台或省级公共资源交易平台上联合带量、 带预算采购。 ? 在药品采购中推行“两票制”，减少中间环节。 ? 开展高值医用耗材、检验检测试剂、大型医疗设备集中采购。 3 怎么改：破除以药补医机制，建立科学的公立医院补偿机制 l规范医疗服务行为 ? 推行临床路径管理，采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使 用、辅助用药、耗材使用管理等制度。 ? 建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制 度。 ? 严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、 耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。 ? 推进医保支付方式改革，充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用 的调控引导与监督制约作用。 3 怎么改：破除以药补医机制，建立科学的公立医院补偿机制 l推进医疗服务价格分类管理 ? 对公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价。 ? 对人力消耗占主要成本，体现医务人员技术劳务价值、技术难度和风险程度 的医疗服务，公立医院综合改革试点地区可探索由政府主导、利益相关方谈 判形成价格的机制。 ? 对公立医疗机构提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、 个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调节价。 ? 严格控制特需医疗服务规模，提供特需医疗服务的比例不超过全部医疗服务 的10%。 3 怎么改：破除以药补医机制，建立科学的公立医院补偿机制 l逐步理顺医疗服务比价关系 ? 总量控