基础护理操作.ppt

胃插管术的目的和用途： 鼻饲（Nasogastric Gavage） 洗胃（Gastrolavage）： 胃肠减压（Decompression）： 施压（Compression）： PH监测或胃液分析  （PH-monitoring or gastric analysis） 胃管置管方法 一、置管前准备 1、评估患者情况：意识、病情、鼻腔、口腔情况 2、用物准备：根据需要备合适的胃管（一次性的或已消毒）、注射器、手套、石蜡油、已消毒治疗碗纱布、治疗巾、止血钳或镊子、听诊器、弯盘、压舌板、根据评估情况及病情要求必要时备开口器等用物。 3、向患者或家属解释目的及操作过程以取得的配合 二、置管 1、半坐卧位、左侧卧位、平卧位 颌下铺治疗巾、放置弯盘 测量需置管长度并标记（发际---剑突下） 胃管涂润滑油由鼻或口缓慢置入 10-15厘米清醒患者嘱吞咽，迅速置管至所需深度 2、鉴定在胃中 抽出胃液及血液 胃管注气听气过水声 胃管头放置在水中观察有无气泡溢出 3、妥善固定 4、按需要使用 5、护理及教育 适应证  ①清除胃内各种毒物；②治疗完全性或不全性幽门梗阻；③治疗急、慢性胃扩张。 禁忌证 ①腐蚀性食管炎；②食管胃底静脉曲张；③食管或贲门狭窄或梗阻；④严重心肺疾患。 方 法 口服催吐法 适用于清醒而能合作 的病人 漏斗胃管洗胃术 ――虹吸原理 胃管洗胃术（正、负压原理） 是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用正压将大量溶液冲进胃中，用负压吸出进行冲洗的方法。 漏斗胃管洗胃术 插入胃管45~55cm。证实胃管确实入胃后，将漏斗放低（低于胃的位置）挤压橡皮球，抽尽胃内容物，必要时留取标本送检。 3. 举漏斗高过头部30~50cm，将洗胃液缓慢倒入漏斗300~500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗放低（低于胃的位置），引胃内灌注液于污水桶内。如引流不畅，可挤压橡皮球，利用负压的作用抽出胃内容物。如此反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。 负压吸引器洗胃法 插入胃管，确定胃管在胃内。 灌洗液倒入输液瓶内，挂于输液架上，夹住输液管。 开动吸引器，吸出胃内容物后关闭吸引器，夹住引流管。 开放输液管，输入液体300~500ml，关闭管道。 开放引流管，开吸引器，吸出胃内液体。 如此反复至吸出的液体澄清为止。 电动洗胃机洗胃术 电动吸引洗胃术－－正、负压原理 抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物 (1)急性中毒者：迅速采用“ 口服催吐法”，必要时洗胃；插管时，动作轻快，勿损伤食管粘膜或误入气管；服毒后6h内洗胃最有效。 (2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水。 (3)吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗胃，以免造成穿孔；可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护胃粘膜。 (4)凡有心搏骤停者，应先复苏，然后洗胃，严密观察洗胃术后的并发症，如吸入性肺炎、上消化道出血等，并及时治疗。 常用洗胃液 可根据毒物种类不同，选适当溶液或加入相应解毒物质。 中毒物质不明时，应抽取胃内容物送检，洗胃溶液可暂用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后再采用对抗剂洗胃。 保护剂：食入腐蚀性毒物后，为保护胃肠粘膜，用牛奶、蛋清、米汤、植物油等； 溶剂：饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂后，先用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不吸收，然后洗胃； 吸附剂：活性炭是强有力的吸附剂，可用于吸附生物碱、磺胺、巴比妥类、水杨酸、苯酚、砷、氯化汞等，一般用30～50g 解毒剂：通过与体内残留的毒物起中和、氧化、沉淀等化学作用，改变毒物的理化性质，使其失去毒性。 氧化剂：1：5000高锰酸钾溶液，可使生物碱、蕈类氧化解毒； 中和剂：吞服强酸时可用弱碱中和 洗胃注意事项 洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压变化. 观察液体出入是否平衡、颜色 为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液出入量。洗胃宜在饭后4～6h或空腹进行。 消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃应 谨慎。 每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过 高，防止血管扩张，加速毒物吸收 洗胃压力不可过大，防止损伤胃 粘膜，一般在13.3～16KPa。 洗胃的并发症 呕吐物误吸引起窒息 急性胃扩张 胃内压上升?毒物进入肠道? 增加毒物吸收 突然胃扩张?迷走神经兴奋? 反射性心跳骤停 水电解质紊乱 在社区遇到