2015年上半年外二科护理质控工作总结.doc

2015年上半年外二科护理质控工作总结 2015年外二科以医院“医疗服务质量提升年”为指引，在院领导及护理部的带领下加强护理队伍建设，严抓基础质量，强化制度落实，围绕医院及护理部工作方针和政策，深化“优质护理服务”的目标与内涵，以护理部管理目标为准则，坚持“患者十大安全目标”，建立健全以护士长为组长的护理质控小组，完善质控成员职责，加强护理质量管理，以保证患者的生命安全，以2015年护理部新颁发的护理质控检查标准为准则，保持护理质量持续改进，根据2015年骨科护理质控计划，现将本科室2015年上半年护理质量控制工作总结如下： 护理质量的控制原则：护士长——护理骨干（高年资）护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实。 根据护理部2015年护理质控标准，结合临床实践不断完善质控制度，不断加强病房管理、基础护理、危重病人护理、消毒隔离、护理文件书写、高危药品、急救药品的管理等护理质量检查机考核，并对每次检查存在的问题进行分析、讨论、制定整改措施并及时整改。 建立健全护理质量管理体系，做到人人参与质量管理，实现全员质控的目标。并发挥护理质量监控小组的作用，注重环节控制、重点问题、重点人员的管理。加大落实、督促、检查力度，并加强对护士操作流程质量的督查。 不断加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节、发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭于萌芽状态。 护理安全方面： 建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。对高危患者、病情变化、使用药物进行动态评估。 及时上报护理不良事件，进行原因分析并落实整改措施。 严格执行查对制度、腕带识别、医嘱班班查对、输血、手术病人的安全核查制度。 严格执行高危药品的管理制度，高危药品单独加锁存放并有明显标志，班班交接。 每月组织核心制度、护理安全、护理管理的培训。 六、各护理质控安排及完成情况 监测项目 频率 1月 2月 3月 4月 5月 6月 身份识别与沟通 每周1次 √ √ √ √ √ √ 安全用药管理 每周1次 √ √ √ √ √ √ 压疮管理 每周1次 √ √ √ √ √ √ 抢救车管理 每周1次 √ √ √ √ √ √ 护理文件书写 每周1次 √ √ √ √ √ √ 特级护理 每周1次 √ √ √ √ √ √ 基础护理 每周1次 √ √ √ √ √ √ 约束管理 每周1次 √ √ √ √ √ √ 管道护理 每周1次 √ √ √ √ √ √ 病区环境管理 每周1次 √ √ √ √ √ √ 围手术期护理 每月1次 √ √ √ √ √ √ 满意度 每月1次 √ √ √ √ √ √ 输血管理 每月1次 √ √ √ √ √ √ 护理人员行为规范 每月1次 √ √ √ √ √ √ 仪器设备管理 每年4次 √ √ 手卫生管理 每年4次 √ √ 护理服务 每年2次 √ 护理投诉管理 每年2次 √ 不良事件管理 每年2次 √ 培训管理 每年2次 √ 七、圆满完成了医院规定的每月护理质控工作指标（按三级医院的标准合格率≥95% （1）、护理文件书写合格率≥95%。 （2）、健康教育覆盖率达100%。 （3）、基础护理合格率≥95%。 （4）、危重患者护理合格率≥95%。 （5）、药品、仪器设备及急救物品完好率≥100%。 （6）、灭菌消毒合格率达100%。 （7）、病人对护理工作满意度≥90%。 （8）、半年压疮发生次数为0（难免压疮除外）。 （9）、严格执行手卫生制度、洗手规范达标率100%。