气道狭窄腔内介入治疗.ppt

第2页,共29页，星期六，2024年，5月表1美国良性气道狭窄患者病因构成病因病例数（例）百分数（%）肺移植1332.5长期气管插管或气管造口术后1025.0气管支气管炎症922.5气管支气管软化410.0外压性改变410.0合计40100.0ThorntonRH,etal.JARadiology.2006;240(1):273-282第3页,共29页，星期六，2024年，5月表2西班牙良性气道狭窄病因构成病因病例数（例）百分数（%）长期气管插管及气管造口术后3041.7肺移植1318.1先天性狭窄79.7气管支气管软化45.56支气管外伤34.17气管支气管肉芽肿34.17吻合口狭窄34.17其他原因912.5合计72100.0PovedanoaAC,etal.ArchBronconeumol.2005;41:322-327第4页,共29页，星期六，2024年，5月表3以色列良性气道狭窄病因构成病因病例数（例）百分数（%）长期气管插管7666.1气管造口术后3026.0Wegener’s肉芽肿21.7结节病21.7淀粉样变21.7特发性32.6合计115100.0RahmanNA,etal.JCardioSur2010,5:2第5页,共29页，星期六，2024年，5月国内文献报道主要病因病因例数百分比支气管结核24864.25％长期气管插管及气管造口术后5815.03％创伤143.63％吸人性烧伤123.11％良性肿瘤112.85％复发性多软骨炎82.07％放疗后损伤71.81％阻塞性气管支气管曲霉病51.30％矽肺51.30％结节病41.03％支气管吻合术后狭窄41.03％气管支气管淀粉样变41.03％骨化性气管支气管病30.78％支气管异物性肉芽肿30.78％合计386100%李亚强,李强,白冲,等.中华结核和呼吸杂,2008;5:364-368表4长海医院386例良性气道狭窄病因分析第6页,共29页，星期六，2024年，5月第7页,共29页，星期六，2024年，5月气囊压迫气道1-2h第8页,共29页，星期六，2024年，5月长时间未给予合适气囊管理第9页,共29页，星期六，2024年，5月球囊扩张支架植入冷冻治疗高频电刀氩等离子体凝固法钬激光腔内介入治疗方法的选用第10页,共29页，星期六，2024年，5月通过扩张的球囊对狭窄的气道内壁产生压力。使其扩张而达到治疗效果。一、球囊扩张第11页,共29页，星期六，2024年，5月治疗后治疗前治疗中气管镜下的球囊扩张手术第12页,共29页，星期六，2024年，5月近期疗效高达100%2～46个月的随访结果显示，其远期疗效亦达到了75.43%在联合采用冷冻、微波或高频电以及支架置入后，都获得理想的治疗效果李强,姚小鹏,白冲,等.第二军医大学学报.2004;25:701-704球囊扩张疗效第13页,共29页，星期六，2024年，5月二、气道支架置入随着介入治疗学的不断发展，气道内支架置入技术日趋完善，成为治疗气管、主支气管重度狭窄的有效手段镍钛记忆合金气道支架，具有良好生物兼容性、耐腐蚀、记忆性、超弹性和不易滑落移位等优点第14页,共29页，星期六，2024年，5月第15页,共29页，星期六，2024年，5月气管内支架置入术前CT第16页,共29页，星期六，2024年，5月气管内支架置入术后复查CT第17页,共29页，星期六，2024年，5月支架植入手术第18页,共29页，星期六，2024年，5月三、冷冻治疗通过纤支镜导入可曲性冷冻探头，将冷冻探头置于肿瘤表面或插入肿瘤，以液氮或氧化亚氮作为致冷源，将肿瘤冷却至–30℃～–70℃。第19页,共29页，星期六，2024年，5月冷冻治疗机理冷冻时探头周围的温度为-196℃（液氮）或-80℃（氧化亚氮）治疗集中于探头周围1cm直径范围内，组织细胞坏死冷冻组织形成微血栓，可减少肿瘤组织在治疗过程中的出血VergnonJM,MathurPN.InterventionnalBronchoscopy.2000,30:133-145冷冻敏感冷冻耐受皮肤脂肪粘膜骨骼神经神经外鞘表皮组织结缔组织肉芽组织纤维组织第20页,