第四节清脏腑热讲课.ppt

第四节 清脏腑热 适应症及组方配伍规律 龙胆泻肝汤 《医方集解》 组成 龙胆草（酒炒） 黄芩（炒） 栀子（酒炒） 柴胡 当归（酒炒） 泽泻 木通 车前子 生地黄（酒炒） 生甘草 用法 水煎服。 清泻肝胆实火 清利肝经湿热 主治 方解 配伍特点 泻中有补，利中有滋，降中寓升； 祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。 运　用 辨证要点 本方为主治肝胆实火上炎，湿热下注的常用方。临证以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。 临证加减 ⑴实火为主－－上部病变 头痛头晕：+钩藤、菊花、夏枯草（清肝） 出血：黄芩、生地重用，加针对性止血药 （血证宜从肝治） 眼疾：目赤肿痛　+菊花、蝉蜕、木贼 ⑵实热为主－－中、下部病变 　肝胆疾病：肝炎　+板蓝根、虎杖、郁金、丹参 　　　　　 胆囊炎　+茵陈、大黄、枳实 前阴病：妇科　男科 皮肤病：带状疱疹　 湿疹 现代运用 高血压病、急性肝炎、急性胆囊炎、急性肾炎、急性 膀胱炎、睾丸炎及带状疱疹、白塞氏病、急性结膜炎 等属肝胆实火或湿热下注者，均可用之。 使用注意 本方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。 清胃散 《脾胃论》 组成 生地黄（三分） 当归身（三分） 牡丹皮（半钱 ） 黄连（六分） 升麻（一钱） 用法 上药为末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之。 功用 清胃凉血 主治 方解 运用 辨证要点 本方为治胃火牙痛的常用方，凡胃热证，或血热火郁者均可使用。 　临床以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。 临证加减 便秘：+大黄 胃热盛：重用石膏+玄参、天花粉 牙衄：+ 牛膝 运用 现代应用 口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。 使用注意 牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜使用本方。 * * 中药方剂教研室 王颖芳 　阴 +　　+ 　伤 脏腑功能失调 肺 －－ 咳、痰、喘 心 －－ 烦躁、失眠、　　　　 　　　 口舌生疮 肝 －－ 胁痛 胃 －－ 牙痛、呕吐 调理功能药 养 阴 药 宣降肺气药 安神、凉血药 疏肝药 和胃降逆药 热 盛 清 热 药 适用于邪热偏盛于某一脏腑产生的火热证 功用 肝郁气滞 肝火上炎 湿热下注前阴 湿热下注膀胱 肝火或湿热 肝经湿热下注 肝胆实火上炎 胁痛 头痛目赤，口苦、耳聋 阴肿、阴痒、阴汗，筋 痿，带下黄稠、臭 小便淋漓不畅 舌红、苔黄或黄腻，脉弦数 清利下焦湿热 清泻肝胆实火 龙胆草 黄芩、栀子 泽泻、木通、车前 生地、当归 柴胡 甘草 泻肝火，燥湿 泻肝火，利湿热 清热利湿 滋阴养血 行气疏肝 引药入肝经 君 臣 佐 使 调和药性 口臭、口舌干燥 循经上攻 胃中积热 波及血分 胃热基本症状 胃火循经上炎 牙痛牵引头痛，面颊 发热 牙痛喜冷恶热 热伤血络 -- 出血 壅滞气血 -- 颊腮肿痛 　　　　　 牙龈溃烂 胃火牙痛 清胃　凉血 清胃泻火、燥湿 清热解毒、疏散郁热、引经 生地 丹皮 当归 黄连 升麻 清热凉血、养阴生津 清热凉血、活血 养血、活血止痛 君 臣 佐 黄连得升麻，苦降与升散并用，泻火而无凉遏之弊； 升麻得黄连，散火而无升焰之虞。