直肠癌术式歌诀.doc
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《直肠癌术式选择》课件.ppt
*******************直肠癌术式选择直肠癌术式概述直肠癌手术的目标彻底切除肿瘤，保留肛门功能，提高生活质量。手术方式的选择根据肿瘤位置、大小、分期以及患者的身体状况等因素综合考虑。直肠癌手术方式概括1腹会阴切除术适用于直肠癌晚期，需要切除直肠、肛门和部分盆腔器官。2经腹直肠切除术适用于直肠癌早期，保留肛门，但可能需要造口。3直肠前切除术保留肛门，但可能需要进行人工肛门。4内括约肌切除术适用于直肠癌早期，保留肛门括约肌，减少术后肛门失禁。直肠癌手术方式选择的考虑因素肿瘤位置直肠癌位置会影响手术方式的选择。低位直肠癌可能需要更复杂的手术。肿瘤大小和浸润深度更大的肿瘤或更深浸润的肿瘤
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直肠相关解剖学基础与直肠癌常用术式.ppt
14.将远侧段肠管送入骶前间隙，准备重建盆底 14 15.游离腹膜的边缘（Douglas陷窝游离应宽些，以利于盆底的关闭） 16.关闭盆底腹膜（注意输尿管走行） 17.将大网膜覆盖于腹膜缝合处 18.造口通常取脐与左髂前上棘连线的中点处 19、20、21.注意肠管系膜有无翻转，确认切口内的肠管是否通畅，有无过度的受压 如图所示： 肛管直肠环主要组成部分包括： 1.肛提肌： 是盆底的主要肌肉，两侧肛提肌附着于盆壁内侧面，左右对称性排列，中线连合，呈向下的漏斗状。根据其肌纤维的排列，可分为两部分： (1)髂骨尾骨肌：主要起自肛提肌腱弓后部和坐骨棘，向后下内方向走行，止于尾骨侧缘和肛尾缝。 (2)耻
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直肠相关解剖学基础及直肠癌常用术式.ppt
15.游离腹膜的边缘（Douglas陷窝游离应宽些，以利于盆底的关闭）16.关闭盆底腹膜（注意输尿管走行）第32页,共46页，2024年2月25日，星期天17.将大网膜覆盖于腹膜缝合处18.造口通常取脐与左髂前上棘连线的中点处第33页,共46页，2024年2月25日，星期天19、20、21.注意肠管系膜有无翻转，确认切口内的肠管是否通畅，有无过度的受压第34页,共46页，2024年2月25日，星期天手术步骤（会阴部）1.经过处理的盆底部2.会阴部手术切口范围第35页,共46页，2024年2月25日，星期天3.肛门荷包缝合，切口边缘向两侧牵开，所有血管均钳夹、止血，切断肛尾韧带4.手指向两侧推移
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直肠相关解剖学基础及直肠癌常用术式.ppt
14.将远侧段肠管送入骶前间隙，准备重建盆底14第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日15.游离腹膜的边缘（Douglas陷窝游离应宽些，以利于盆底的关闭）16.关闭盆底腹膜（注意输尿管走行）第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日17.将大网膜覆盖于腹膜缝合处18.造口通常取脐与左髂前上棘连线的中点处第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于直肠相关解剖学基础及直肠癌常用术式第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日引言直肠癌，尤其是中低位直肠癌作为大肠癌的一种特殊类型，有着不同于结肠癌的特点，其位置深在，手术难度较结肠癌大，与结肠癌相比也不容易得到彻底根治，
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直肠相关解剖学基础及直肠癌常用术式.pptx
直肠相关解剖学基础及直肠癌常用术式;1、直肠得解剖学概念;2、直肠得血供;3、直肠得淋巴回流;4、直肠得神经分布;胚胎学研究表明,肠系膜经过顺时针或逆时针旋转,一侧表面与肾前筋膜愈着。两者之间原有得腹膜形成双层折叠,并在生长发育得过程中逐渐演化为疏松结缔组织,联系并隔离于肠系膜和肾前筋膜之间,形成所谓“融合筋膜”,又名Toldt′s筋膜。而肠系膜后得分离操作,实际上就是在肠系膜和肾前筋膜之间得Toldt′s间隙—这一天然得外科平面中进行得。
而在直肠癌TME手术中,Toldt′s间隙贯穿了手术全程。;左结肠后间隙及周围结构;直肠系膜就是个外科概念,指盆腔筋膜脏层包裹直肠得脂肪、结缔组织及其血管
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直肠癌手术术式及常见并发症学案.ppt
直肠癌手术术式及常见并发症 结直肠病房 郑薇 2015-10-8 直肠癌解剖 位置：齿状线至乙状结肠、直肠交界处 占胃肠道癌的25.9%，大肠癌的60~70% 直肠长约12~15cm 直肠癌手术方式 直肠癌前切除术 （Dixon术） 经腹会阴联合切除术（Miles’术） 拖出式直肠切除术 Hartmann术 经肛直肠肿物切除术 直肠癌前切除术 （Dixon术） 适用范围：距离齿状线7cm以上的直肠肿瘤 切除：乙状结肠和直肠的大部分 特点：损伤性小、保留肛门 经腹会阴联合切除术（Miles’术） 适用范围：位于齿状线上7cm内的直肠肿瘤 切除：乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提
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直肠癌术式简介和其术后常见并发症的处置.ppt
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直肠癌疾病简介
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直肠癌
•直肠癌（rectalcancer）是胃肠道中常见的
恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌，是大
肠癌的最常见部分（占65％左右）绝大多
数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15
％男性较多见,男女之比为2-3:1，直肠癌是
一种生活方式病。目前，它已在癌症排行
榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，
是癌症的祸根。由于成因和症状的相似，
直肠癌通常和结肠癌被一同提及。
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常见的直肠相关解剖学基础及直肠癌常用术式.ppt
14.将远侧段肠管送入骶前间隙，准备重建盆底 14 15.游离腹膜的边缘（Douglas陷窝游离应宽些，以利于盆底的关闭） 16.关闭盆底腹膜（注意输尿管走行） 17.将大网膜覆盖于腹膜缝合处 18.造口通常取脐与左髂前上棘连线的中点处 19、20、21.注意肠管系膜有无翻转，确认切口内的肠管是否通畅，有无过度的受压 如图所示： 肛管直肠环主要组成部分包括： 1.肛提肌： 是盆底的主要肌肉，两侧肛提肌附着于盆壁内侧面，左右对称性排列，中线连合，呈向下的漏斗状。根据其肌纤维的排列，可分为两部分： (1)髂骨尾骨肌：主要起自肛提肌腱弓后部和坐骨棘，向后下内方向走行，止于尾骨侧缘和肛尾缝。 (2)耻
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直肠相关解剖学基础及直肠癌常用术式选读.ppt
14.将远侧段肠管送入骶前间隙，准备重建盆底 14 15.游离腹膜的边缘（Douglas陷窝游离应宽些，以利于盆底的关闭） 16.关闭盆底腹膜（注意输尿管走行） 17.将大网膜覆盖于腹膜缝合处 18.造口通常取脐与左髂前上棘连线的中点处 19、20、21.注意肠管系膜有无翻转，确认切口内的肠管是否通畅，有无过度的受压 如图所示： 肛管直肠环主要组成部分包括： 1.肛提肌： 是盆底的主要肌肉，两侧肛提肌附着于盆壁内侧面，左右对称性排列，中线连合，呈向下的漏斗状。根据其肌纤维的排列，可分为两部分： (1)髂骨尾骨肌：主要起自肛提肌腱弓后部和坐骨棘，向后下内方向走行，止于尾骨侧缘和肛尾缝。 (2)耻
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直肠相关解剖学基础及直肠癌常用术式详解演示文稿.ppt
直肠相关解剖学基础及直肠癌常用术式详解演示文稿 本文档共41页；当前第1页；编辑于星期日\20点2分 （优选）直肠相关解剖学基础及直肠癌常用术式 本文档共41页；当前第2页；编辑于星期日\20点2分 1.直肠的解剖学概念 直肠位于盆腔的后部, 全长10~15cm, 于第3骶椎平面与乙状结肠相接, 穿过盆膈延续为肛管； 直肠在矢状面上有两个弯曲即上部凸向后的骶曲(距肛门7~9cm) 和下部凸向前的会阴曲(距肛门3~5cm)； 根据肿瘤下缘到肛缘的距离把直肠分为上段直肠（upper rectum） 10~15cm, 中段直肠（mid rectum） 6~10cm和下段直肠（low rectum
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腹腔镜低位超低位直肠癌Dixon术式临床的应用体会.doc
腹腔镜低位超低位直肠癌Dixon术式临床的应用体会
作者单位：650032 成都军区昆明总医院（李昆仑）；昆明医学院（崔明）
通讯作者：崔明
【摘要】 目的 探索腹腔镜下全直肠系膜切除（TME）治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式的可行性、方法与优缺点。方法 按开放手术的TME原则、应用双钉合技术，采用直肠外翻拖出式切除缝合法在腹腔镜下对32例肿瘤下缘距离肛缘3～10 cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位/超低位结直肠吻合保肛手术，2例切除部分受侵犯的阴道后壁。结果 32例患者手术顺利，无中转开腹，手术时间150（120～180） min，术中出血20（10～100）
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直肠癌便血1.ppt
直肠癌便血 400-700-3967 直肠癌便血---河南中医学院第三附属医院门诊部肿瘤科 据了解大多数人在患上直肠癌后会出现便血的症状，就是说大便时会发现粪便表面有血迹，这很可能就是直肠癌的症状，需要及时去医院进行检查，诊断是否患上了直肠癌。那其他直肠癌的症状还有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的直肠癌的症状。 直肠癌便血---河南中医学院第三附属医院门诊部肿瘤科 ①便血：是早期直肠癌的症状表现。发病初期大约有一半以上的患者有便血的症状，初期一般出血量比较少，常见于粪便表面，常伴有腹部隐痛感，合并感染后为浓血便。 ②肠梗阻症状：多在直肠癌晚期出现，患者可有腹部膨胀，肠鸣音亢进和
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结直肠癌诊疗.ppt
结直肠癌诊疗 主要内容 定义及流行病学 病因及发病机制 病理及临床表现 实验室检查及治疗 定义 结肠直肠癌包括结肠癌和直肠癌。是指肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高，是我国常见的恶性肿瘤之一。 流行病学 （一）发病率 北美、大洋洲最高，欧洲居中，亚 非地区较低。 我国南方（东南沿海）＞北方。 近20多年来，世界上多数国家大肠 癌（主要是结肠癌）发病率呈上升 趋势。 流行病学 （二）年龄与性别 随年龄增高而增高。 总体男女差别不大。 男性直肠癌发病率稍高，女性结 肠癌发病率稍高。 年轻结肠癌患
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直肠癌的术前评估 .pdf
直肠癌
直肠癌的术前评估——MRI的作用
直肠癌不仅在发达国家有很高的发病率，我国的直肠癌发病率也有逐年上升的趋势。除
了非常早期的直肠癌可以局部切除外，直肠癌主要的治疗方法仍是根治性手术。资料显示
80％以上直肠癌患者处于进展期，生存率为40％～90％。全直肠系膜切除术
（totalmesorectalexcision，TME）已被证实可减少直肠癌的局部复发率。然而，远处及
局部复发的危险仍持续威胁着直肠癌患者的生命。对于进展期直肠癌患者，术前放化疗是目
前常用的提高根治性切除率和提高肿瘤局部控制率的治疗方法。
但肿瘤对放化疗的反应性不尽相同，有些患者有严重的不良反应，且并非所有患者都会
从
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结直肠癌的免疫治.ppt
第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日
第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日1.结直肠癌的病因2.结直肠癌的临床表现3.目前结直肠癌的主要治疗手段及化疗药物4.bFGF、VEGF、等细胞因子在肿瘤形成及转移的作用5.生物治疗在结直肠癌中的应用6.结直肠癌的预防及早期诊断第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日1.结直肠癌的病因目前国内外专家认为，遗传因素、环境因素、饮食习惯、生活方式对其发病起着协同作用。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日2.结直肠癌的临床表现2.1结肠癌主要表现：贫血，消瘦，乏力，低热等症状，腹部可触及包块，为粪块或者癌肿。早期结肠癌多表现