第32章-疱疹病毒.ppt

1.形态结构 球形. 直径120-300nm. ds线形DNA. 20面体, 有糖脂蛋白包膜 2.感染类型 增殖感染 潜伏感染 整合感染 先天感染 3.?与肿瘤的关系密切 HSV-Ⅱ: 宫颈癌 CMV: 宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、 Kapposi肉瘤 EBV: 非洲儿童恶性淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)、 鼻咽癌 HHV-8: Kapposi肉瘤 5. 微生物学诊断 1. IF直接查标本中的V颗粒 2. V分离培养 3. 血清试验 4. 核酸检查 6. 防治 无有效的防治措施 药物: 疱疹净、IFN、无环鸟苷等有一定的疗效, 但不能阻止潜伏感染和再发, 更昔洛韦、 磷甲酸可用于CMV的感染 Herpes simplex virus, HSV 性接触；垂直传播 疱疹液（手，眼，皮肤）传播 原发感染 表现：粘膜与皮肤的局部疱疹 HSV-1：腰以上感染为主 HSV-2：腰以下及生殖器感染为主 生殖系统疱疹、新生儿疱疹等 潜伏感染　 原发感染后, HSV由感觉神经 感觉神经节 HSV-1: 三叉神经节和颈上神经节 HSV-2: 骶神经节 潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感 复发性感染　 非特异性刺激：发热、月经、感染等 激活潜伏病毒 沿感觉神经纤维 下行到末梢（原发部位） 感染粘膜或皮肤上皮细胞 免疫记忆反应 病程短, 组织损伤轻, 感染更局限 先天感染 垂直传播或分娩时感染 胎儿流产、畸形、智力下降 播散性新生儿疱疹 免疫 IFN和NK细胞：限制原发感染发展 中和抗体：阻断病毒扩散及潜伏感染 细胞免疫：控制和消除HSV感染 Varicella zoster virus（VZV） 水痘和带状疱疹 水痘(Chicken Pox) 带状疱疹（Shingles） 第三节 EB病毒 形态结构类似HSV EBV非增殖性感染 潜伏感染 恶性转化 潜伏感染相关抗原 EBV核抗原（EBNA） 潜伏感染膜蛋白（LMP） 广泛感染，我国3～5岁儿童感染率达90%以上 主要通过唾液传播，也可经输血传染 EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞。病毒可长期潜伏。 传染性单核细胞增多症 EBV 唾液, 接吻, 共用杯子和牙刷等 口咽部上皮细胞增殖 感染淋巴组织中的B细胞 入血 全身性EBV感染 表现单核细胞增多 Burkitt淋巴瘤 于中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行 多见于5～12岁儿童 好发部位为颜面、腭部 96％~100％与EBV相关 瘤细胞含EBV、DNA和EBNA 鼻咽癌 形态结构：与HSV极相似 宿主范围： 较窄，不感染其它动物； 仅成纤维细胞中增殖。 HCMV传播 增殖: 各种腔管道上皮细胞内 血、唾液、乳液、尿、阴道分泌物等 传播: 通过胎盘至胎儿、产道至新生儿 乳液和唾液至儿童 输血和器官移植传播 接触性感染，包括性接触 原发感染 儿童和成人通常隐性感染；单核细胞增多症 潜伏感染 多数长期带毒 潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾、白细胞等长期或间歇地自唾液、乳汁、尿液、精液或宫颈分泌物中排出病毒 复发性感染 器官移植、AIDS、白血病和淋巴瘤等；长期用免疫抑制剂、激活潜伏病毒；引起肺炎、结肠炎和脑膜炎等。 先天性疾病： 通过胎盘