成都理工大学研究生学籍基本信息变更申请表.doc

成都理工大学研究生学籍基本信息变更申请表 学号 姓名 专业 学院 申请 变更 姓名及曾用名 证件号码及出生日期 □ 生源所在地 其他 原信息 内容 申请 变更为 申 请 变 更 理 由 申请人签字： . 年 月 日 学 院 意 见 签字： . 年 月 日 研究生 部审批 意见 审查人： . 年 月 日 审批领导： . 年 月 日 注： 1.本表用A4幅面打印； 2.本表一式两份，均需签字盖章，复印无效； 3.本表一份报省教育厅备案，一份留存学校备查。