三甲备查目录2013.doc
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科室三甲备查资料
一、计划总结职责.
第一部分、第六章 6.1.1—6.1.3
1、中医护理工作指南
2、年度工作计划 (医院 科室)
3、季月工作重点
4、工作总结
5、管理部门职能及人员职责 (各级 各班)
6、支撑材料
二、中医.培训.考核
第一部分、第六章 6.1.4
1、中医培训计划 (医院、科室)
2、中医培训时间.内容安排
3、培训资料
4、签到表
5、成绩单
6、试卷.考核记录
三、护士分层培训.
第一部分、第六章 6.1.4
1、分层次培训制度
2、分层次培训计划
3、分层次培训安排表
4、分层次学习资料
5、分层次考试、考核
四、护理业务学习.
第一部分、第六章 6.1.4
1、计划
2、安排表
3、签到
4、课件资料
5、考试考核 ｛成绩单、试卷｝
五、继续教育管理
第一部分、第六章 6.1.4
1、制度
2、毕业证复印件
3、学分证
4、论文复印件
5、进修、外出学习登记（表格）
6、进修学习总结
六、中医传统技术
第一部分、第六章 6.1.5
1、中医传统技术科室开展项目表
2、操作标准
3、流程
4、操作登记 (表格式)
七、中医护理质量
第一部分、第六章 6.1.6
1、中医特色护理质量(评价标准)
2、中医特色护理质量考核表
3、持续改进记录 (每周1次)
八、查房 会诊 讨论
第一部分、第六章 6.1.7—6.1.8
1、护理查房制度
2、护理会诊制度
3、护理病例讨论制度
相关材料： 登记、记录、签名（个人笔记）
4、医院协调机制
九、中医专科护理
第一部分、第六章 6.2—6.3 5.4.4
1、危重患者护理常规
2、本科室护理常规
3、优势病种护理常规
4、临床路径护理常规
5、常见病种护理常规
6、健康教育流程
7、健康教育处方
8、专科质量考核标准
9、中西医技术操作标准
十、护理安全管理
第二部分 第二章 （2.1-2.3）
1、住院患者十大安全目标
2、患者身份识别制度
3、转科登记制度
4、转科登记记录
5、危机值报告制度 工作流程 项目表 危急值登记（处理）
6、安全排查记录（设置表格）
十一、不良事件管理
第二部分 第二章 2.4
1、跌倒 坠床 导管脱落等意外事件防范管理制度
2、意外事件处理预案
3、意外事件评估及流程
4、演练 支撑材料
5、压疮防范管理制度
6、压疮风险评估及报告制度
7、压疮诊疗及护理规范
8、压疮事件评估及处理流程
9、压疮危险因素评估表 皮肤压疮预防措施实施表
10、压疮各种登记
十二、护理管理体系
第二部分 第五章 5.1—5.2
1、护理管理组织体系结构图
2、各层护理岗位职责
3、各层护理岗位考核标准
4、护理垂直管理制度
5、护理垂直管理实施方案
6、护理垂直管理结构图
7、护士分级管理制度
8、护士分级管理实施方案
9、护士分层次培训制度
10、人力资源编配制度
11、护理单元护理人员配置原则与依据
12、责任护士管床分配表
13、能级对应
14、护理人员紧急调配制度
15、紧急状态下护理人力资源调配执行方案
16、护理应急小组培训计划 记录 考核材料
17、护理人员紧急调配预案演练记录
18、支撑材料
19、人员弹性调配方案记录 （科室）
十三、分级护理管理
第二部分 第五章 5.3
1、分级护理制度
2、分级护理考核标准 检查标准
3、分级护理质量持续改进记录单
4、分级护理检查持续改进情况总汇（评价 分析 反馈 整改措施）
十四、优质护理服务
第二部分 第五章 5.3 5.4
1、争创优质护理服务示范医院实施方案
2、（规划目标及方案）
3、优质护理服务示范工程活动保障制度及措施
4、优质护理服务示范病房护理服务项目
5、优质服务护理服务规范
6、支撑材料 （影像 文字材料）
7、优质护理服务工作总结，病房年度优质护理服务工作计划
8、排班表 （责任制工作模式）
9、护士床位分配记录
10、高危重患者评估和安全防范措施处理流程 应急方案
十五、临床输血管理
1、临床输血管理制度
2、登记
十六、医院感染管理
十七、临床路径管理
1、疾病护理方案
2、登记
3、材料
十八、护理临床带教
1、护理临床带教制度
2、护理临床带教计划
3、进修实习生登记
4、讲课材料
十九、业务技术方案
1、培训手册
2、人员信息登记表
二十、满意度调查表
1、反馈记录表
2、材料
3、电话回访
二十一、医院文件简报
下面是古文鉴赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！谢谢！！
九歌·湘
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