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Twin-block矫治器的临床应用治疗

摘要】目的：探讨Twin-block矫治器的咬合重建和临床应用。方法：选取2013

年1月～2015年6月收治的安氏Ⅱ类错患者8例临床Twin-block矫治器治疗的

临床应用进行分析。结果：所有患者经Twin-block矫治器治疗均了得良好的矫治

效果，前牙覆盖正常，侧貌均得到很大改善，矫治效果比较满意。结论：当上下

垫的接触斜面呈相反方向时，即可对下颌有强迫后退的作用，此时，可以用来

矫治Ⅲ类错。

【关键词】安氏Ⅱ类错；Twin-block矫治器;咬合重建

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】

1007-8231（2016）01-0127-02

Twin-block矫治器，即双垫式矫治器，通常用来矫治安氏Ⅱ类错，下颌

后缩的病人。它是一种塑料咬合垫，上、下垫咬合接触时呈60°～70°角，通过

力使下颌功能性移位，能全天配戴，对于支持骨组织产生较为持久的功能性刺

激。因此它具有制作简单，患者戴用方便，不影响咀嚼进食，适应证广，疗效快

等优点。选取2013年1月～2015年6月收治的安氏Ⅱ类错患者8例临床Twin-

block矫治器治疗的临床应用进行分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组收治的安氏Ⅱ类错患者8例，其中男5例，女3例，年龄8～15岁，

平均10岁。前牙深覆盖在6～12mm，均有不同程度的开唇露齿。

1.2方法

对于反的患者，为防止下颌骨过度生长，纠正反是治疗的第一步。开始

矫治时，下颌不戴固定矫治器，配戴垫矫治器。垫覆盖下颌牙齿全牙列，打

开前牙咬合，双侧尖牙近中埋置牵引钩，通过牵引钩与上颌牙齿做Ⅲ类颌间牵引。

颌间牵引的同时，唇展上前牙。待反纠正后，再进行下颌的固定矫治。

1.2.1试戴Twin-block矫治器：刚配戴上矫治器的前几天内，应该适当地将下

颌矫治器在下切牙舌侧基托部分进行少量调磨，以避免矫治器刚戴入时对黏膜的

刺激。如果上颌矫治器设计有唇弓的话，应当调节唇弓使其与上切牙不接触。

1.2.2第二次复诊：约10天后，患者此时应能适应配戴矫治器进食，如患者

仍不能持续下颌前伸，应通过对上、下颌咬合斜面导板进行部分调磨而适当减少

矫治器的前伸作用力。对于前牙深覆的患者，应该对上颌矫治器的垫进行适

量的调磨，保证下颌磨牙与平面间有约1mm左右的间隙，从而促进下颌磨牙

的萌出，降低前牙深覆的程度。对于前牙咬合浅、有开倾向的患者，上、下

颌的垫都不能进行任何的调磨，从而防止后牙的萌出。

1.2.3第三次复诊：约4周后，每次复诊时应通过测量前牙的覆覆盖、后牙

咬合关系及面部软组织形态观察治疗的进展。如果需要，可以少量调节上颌唇弓

以离开前牙唇面，并少量调磨后牙垫以纠正前牙的深覆。

1.2.4第四次复诊：约6周后，按同样的方式检查覆盖及咬合情况等，并按同

样的程序调磨上、下颌垫以改善前牙的深覆。以后一般是每6周左右进行复

诊检查，前牙覆盖和后牙的咬合关系应该持续得到纠正，并且随着下颌后牙的萌

出，前牙的深覆也得到改善[1]。

1.2.5支持矫治：在上颌的活动矫治器上设计前部斜面导板，使下颌切牙和尖

牙能够保持正常的前牙关系，此时可不戴下颌Twin-block矫治器，这样下颌后牙

在没有任何阻碍的情况下可以很快萌出。继续同时戴用上、下颌Twin-block矫治

器，但上、下颌的后牙垫应完全磨除，使后牙能完全萌出至咬合接触关系，上

颌前部的诱导斜面应向远中延伸，使下颌尖牙能咬合在该斜面上，下颌切牙和尖

牙应咬合在上颌前牙的基部，而上颌的诱导斜面应刚好位于下颌切牙的舌侧而不

干扰咬合。

2.结果

所有患者经Twin-block矫治器治疗均了得良好的矫治效果，前牙覆盖正常，

上下颌骨关系得到改善，侧貌均得到很大改善，矫治效果比较满意。

3.讨论

对于生长发育期覆盖为10mm左右的患者来说，如果患者在配戴矫治器时可

以前伸下颌并保持完整的咬合关系，就可以使下颌前伸至切牙切对切的关系位置

上，并获得2mm的切牙间间隙。在垂直方向上，2mm的切牙间隙大约在第一前

磨牙产生5～6mm的垂直向间隙，而在磨牙远中区域有2mm左右的间隙，该间

隙可保证后牙萌出所需