强直性脊柱炎的病因.ppt

强直性脊柱炎的病因是什么 本文由成都京研强直性脊柱炎研究所提供 《名医讲解》导致强直性脊柱炎的病因： 一、遗传因素： 　　 据调查强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高3O倍左右。研究发现多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。强直性脊柱炎患者HLA-B27(人类白细胞抗原 B27阳性率高达90%以上，子女HLA-B27阳件占50%，发生强直性脊柱炎的占25%。强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。这说明遗传因素对本病起着决定性作用。笔者曾统计过100例强直性脊柱炎病人，HLA-B27阳性率为88%，发现15例有家族史，其中父亲、兄弟先后同患该病 的有11例。应该明确正常人群中亦有4%～6%呈HLA-B27阳性,因此HLA-B27阳性的人，不一定患强直性脊柱炎，医生从来不单独依据HLA- B27阳性来诊断本病。也说明在发病因素中还有其他因素起作用。 二、感染因素： 　　 有些学者经过大量观察，发现不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎。另外有一些研究发现，本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测致病同素可能是感染。最近有学者研究认为，感染源可能是肠道肺炎克雷白杆菌。他们在实验中发现，无论是强直性脊柱炎患者大便肺炎克雷白杆菌培养阳性率，还是血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平，均显著高于对照组。 其它致病因素： 包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等，但都缺乏足够的证据。 症状的严重性也与能否治好有一定关联： 1、常有腰痛或不适。其发生率在90%左右，常为隐痛，并难以定位。病人常觉得疼痛部位在臀深部，疼痛严重者位于骶髂关节，有时可放散到髂嵴或大腿背侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重，夜间疼痛可影响睡眠，休息不能缓解，活动反而能使症状改善。 　　2、肌腱、韧带骨附着点炎症。为强直性脊柱炎的特征性病理变化。由于胸肋关节(胸骨与肋骨连结处)等部位的附着点发炎，病人可出现胸痛，咳嗽或喷嚏时加重，有时可误诊为胸膜炎，也可能因胸痛类似心包炎或非典型心绞痛而去找心血管医生或胸科医生看病。另外有相当一部分人在病程中还可出现足跟痛。 　　3、晨僵是常见的症状。病人早起腰部僵硬，活动后才可以减轻，病情严重时可持续全日。外周关节症状.受累部位以踝、膝、髋等下肢关节为多见，也可累及肩、腕等上肢大关节，指、趾等末梢小关节受累较少见。此关节肿胀疼痛以不对称为特征。 与时俱进 坚持创新 强直性脊柱炎患者重拾康复信心 * * * * * * * * * * * *