乳腺癌诊疗规范总结.pptx

我院肿瘤科诊疗规范（乳腺癌） 乳腺癌的分型： HER-2受体阳性 激素受体阳性 （LUMINA分型B型）也称三阳 激素受体阴性 HER-2受体阴性 激素受体阳性 PR≥20%（LUMINA分型A型） PR20%或ki6714%（LUMINA分型B型） 激素受体阴性 （三阴） 低危分组（满足以下所有条件，才不需要化疗） 年龄35岁 T1cm N- 组织学分级1级 脉管瘤栓- Her-2 - ER、PR+ Ki6714% (luminaA型T1cm则要行21-基因检测，18不化疗，=31才要化疗.luminaBT1cm则要化疗） 高危分组(有四种情况） 组织学分级3级 三阴 N2 其他2个以上危险因素（年龄35岁，脉管瘤栓、her-2阳性、ki-6730%，T≥5cm、淋巴结阳性、组织学分级2级以上） 注明：需要使用密集化疗方案。 放疗指征： 保乳术后 ≥T3 N+ 使用H可以增加1倍的PCR率 再加P可以再增加1倍的PCR率 使用H减少一半的复发风险 加上P再减少20%左右的复发风险。 NCCN指南：N1可以加用P。均使用1年。 不需要使用OFS及延长内分泌治疗的仅仅限于8个危险因素均符合的情况。 高危定义（绝对适应症）： 组织学分级3级 N+ 年龄35岁 T≥2cm 其他2个以上危险因素（脉管瘤栓、her-2阳性、ki-6714%，组织学分级2级以上） 注明：高危一定需要使用OFS+AI方案而且要延长至十年 ：绝经定义 60岁以上， 60岁以下：治疗前停经一年以上，考虑绝经，查激素 治疗后停经经2年以上，考虑绝经。查激素 45-50岁：激素每月查一次，连查3次。50-55岁：连查 2次。55-60岁：查1次。 45岁以下，没有绝经。