乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理.ppt

乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理Prevention and nursing of lymphedema after breast cancer surgery 一、相关背景 本标准由中华护理学会提出并总归，按照GB/T1.1--2020给出的规则起草 规范：本标准规定了成人肠内营养支持的基本要求、操作要点、并发症护理及健康教育，本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士 二、相关术语 三、淋巴水肿管理路径 按附录A中指明的路径，对乳腺癌手术患者进行淋巴水肿管理，包括术前淋巴水肿基线评估、 术后淋巴水肿风险筛查、淋巴水肿预防和治疗。 四、风险筛查 1.出院前应对所有乳腺癌术后患者进行淋巴水肿风险筛查。 2.宜采用乳腺癌术后淋巴水肿风险评分表（见附录B），识别出高危风险患者。 3.对于高危风险患者，术后 2 年内应至少每半年监测患者预防行为依从性，并评估是否发生淋巴水肿。 五、预防措施 1、应指导所有术后患者严格遵守淋巴水肿基础预防措施，包括识别淋巴水肿早期症状、患肢保护及皮肤护理、适宜的功能锻炼、良好的生活方式(见附录C)。 2、高危风险患者预防措施 宜教会患者手法淋巴引流，3 次/d，15 min/次。 可指导患者患肢佩戴弹力袖套。 可嘱患者在康复治疗师或专科护士指导下进行渐进式抗阻力运动。 六、淋巴水肿评估 1、应在患者主动报告症状或出现淋巴水肿体征时进行评估。 2、可采用乳腺癌相关淋巴水肿症状指数量表、诺曼电话问卷或周径测量法（见附录D），评估淋巴水肿的严重程度。 3、不同时间点的评估宜采用同一种评估工具；对于不方便回院复查的患者，宜选用乳腺癌相关淋巴水肿症状指数量表或诺曼电话问卷进行评估。