关于赣州市登革热病例疫情的初步调查报告-4-4484.docx

关于赣州市登革热病例疫情的初步调查报告9月20日10时，接赣州市疾控中心报告，赣州市章贡区发现一例登革热疑似病例，目前在广州市住院隔离治疗。接到报告后我中心立即与广东省疾控中心联系，并发协查函要求配合调查。12时广东省反馈的协查结果显示：该病例为一例登革热确诊病例，发病前15日一直在赣州活动，无外出旅行史。我中心立即将协查结果反馈给赣州市，并组织专家组立即前往调查处置，现将初步调查处置工作报告如下：一、病人基本情况及诊疗经过患者鄱建宁，男，52岁，离退人员，常住赣州市章江北大道62号（江湾花园2栋1单元201室），暂时住广东省广州市天河区前进街上品菁园3座2单元201室。患者8月份至9月14日前一直在家周边活动，14日前往广州，15日上午在一牙科诊所拨牙，15日下午出现发热症状，即到广州市民院医疗门诊部就医，予以消炎退热等对症治疗，未见好转。17日前往中山三院急诊就诊，查登革热抗原示NS1（+），予留观抗病毒治疗，同时采血送广州市天河区复核。19日复核结果示登革热PCR（+），诊断为登革热实验室诊断病例。目前患者仍有发热，在广州市中山三院急诊科留观治疗。二、病人临床症状及实验室检测患者15日出现发热、头痛和全身乏力等症状，最高体温达39.6℃。19日现场查看患者未见有皮疹。实验室结果示17日至19日白细胞和血小板均低于正常，其中血小板最低为33*109，白细胞最低为1.04*109。患者属于轻症，未有内脏出血等重症症状。三、流行病学调查患者8月份至9月14日前一直在家周边活动，无外出史。14日来广州探亲，患者传染期（发病前一天和发病后五天）活动场所为广州女儿住家及医院。患者属诉赣州市住家蚊虫较多，但蚊虫叮咬史不清，否认家人有类似症状者。四、疫点划定根据患者的活动情况划定疫点区域，以患者住家为中心半径200米范围为核心区，向外扩展半径400米范围为警戒区（见图1）。患者住家面积约200平方，只有1人居住。室内有空调，无悬挂蚊帐，未安装纱门，有纱窗，卫生条件较好，因病例在广州治疗，未能入户调查，现场周边调查发现1宗积水，未发现阳性。患者居住地所在的江湾花园位章江北大道62号，占地面积约0.6万平米，是老式社区，为多层楼房，院内绿化一般，环境一般，周边有一个城中村，环境非常差。小区内住户约139户450余人。核心区内共有20个小区，1890户5000人。五、蚊媒应急监测及病例搜索9月20日晚对疫点核心区部分住户家庭进行蚊媒密度应急调查，核心区家庭布雷指数为2.56（阳性积水4宗/158户）。9月20日晚，对核心区158户进行入户调查，8月15日至今只有4例发热病例，无高热病例。六、初步判断与风险评估根据其临床表现、流行病学史、实验室检测结果，认为这是一起登革热病例疫情，患者感染期可能在赣州市住家，传染期间主要在广州。结合蚊媒应急监测情况、以及病例搜索情况，考虑病家可能是感染地，周边环境较差，蚊媒密度较大，发现后续病例的可能性非常高，如措施落实不到位，不排除出现小范围暴发的可能。七、已采取措施（一）9月20日接报后即电话联系患者进行流行病学个案调查，了解病例发病、就诊经过及流行病学史。（二）蚊媒应急监测：9月20日对疫点核心区开展蚊媒应急监测及病例搜索，已入户158户。（三）杀灭成蚊：9月21日对疫点开展消杀灭蚊工作，灭蚊面积约2000平方米。（四）孳生地清理：9月21日街道办、居委会、业主委员会协同物管人员对小区垃圾、积水进行清理。（五）入户调查：9月20日指导社区卫生服务中心、物业管理公司对居民住户进行入户调查、清积水、宣传等工作。（六）病例搜索：对小区周边的2所医院进行发热病人搜索，未发现可疑病例。（七）健康教育：下发200份折页给核心区住户家庭，对登革热防病知识进行宣传，并嘱如果出现发热应尽快前往医院就诊。八、下一步处理措施及建议病例搜索及管理：制定明确的病例定义，并采用访谈医生、入户调查等方式加大核心区和警戒区的病例搜索，对可能病例进行采样检测，发现病例立即进行住院隔离治疗，直至其符合解除隔离标准（解除防蚊隔离标准为病程超过5天，并热退24小时以上）。共同暴露者观察：搜索病例发病前25天至病例传染期内，病例的接触者或共同暴露者（如家人、同事、曾拜会或相聚的亲戚朋友），对于搜索到的人员登记《登革热病例共同暴露者健康状况一览表》并跟踪随访观察25天，判断是否有疑似病例发生。有疑似症状者，均应采血送检。疫区的确定：根据病例搜索和暴露者观察情况，再次确定疫区的大小，根据发现病例情况，适时扩大疫区，上报疫情，适时启动应急响应。孳生地清理：安排人力成立外环境孳生地清除和巡查队伍，划定区域，明确分工，加强巡查，对核心区和警戒区范围内的集体单位、工地、学校、商场、公园等所有单位内外环境孳生地进行全覆盖检查，登记造册，翻盘倒罐，倾倒积水，清除