小儿肺炎并发心力衰竭临床分析（论文资料）.doc

小儿肺炎并发心力衰竭临床分析（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“儿科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6117字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：小儿肺炎并发心力衰竭临床分析 1 1 临床资料 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：慢性肾功能衰竭并发心力衰竭临床分析 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 小儿肺炎并发心力衰竭临床分析（论文资料） 文1：小儿肺炎并发心力衰竭临床分析 小儿肺炎是引起儿童死亡的主要疾病之一。据统计，我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎，为5岁以下儿童死亡的第一原因，肺炎并发心力衰竭(简称心力衰竭)属重症肺炎范畴，预后的危险性较普通肺炎有所增加，是儿科危重症[1]。现将我科近3年来收治的56例小儿肺炎并发心力衰竭进行分析，探讨其临床特点及治疗方法。现将结果报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 根据临床症状、体征及X线表现，符合小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准[2]诊断的56例患儿，其中男27例，女29例，年龄1个月~3岁，1~3个月17例，6个月11例，9个月9例，12个月6例，3岁13例，≤12个月43例占76．8%。合并先天性心脏病10例，Ⅱ度营养不良4例，腹泻轻度脱水4例，低钙血症3例，中毒性脑病7例，败血症1例，脓气胸1例，呼吸衰竭2例。入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19例。 1．2 临床表现 呼吸困难56例(100%)，鼻翼扇动38例(67．9%)，三凹征56例(100%)，紫绀48例(85．7%)，烦躁42例(75．0%)，精神差23例(41．7%)，发热46例(82．1%)，其中36℃~37℃ 10例、~38．5℃ 28例、~40℃ 8例。脉博＜160次/min 13例、≥160次/min 43例。呼吸40~60次/min 14例，≥60次/min 42例。两肺均可闻及中细湿啰音56例(100%)，其中18例同时闻及喘鸣音。56例(100%)均心率增快，心音低钝46例、奔马律10例、心脏扩大5例。肝颈征5例(8．9%)，肝肿大56例(100%)，其中右肋下肿大≥2 cm 7例、≥3 cm 32例、≥4 cm 17例)，其中肝脏质地中等17例，肝脏进行性肿大16例。脾肿大5例，下肢水肿5例(8．9% 1．3 辅助检查 血Hb(g/L)60~90者14例(25．0%)，90~110者38例(67．9%)，＞110者4例(7．1%)。血白细胞＜10×109/L者12例(21．4%)，(10~20)×109/L 者39例(69．7%)，＞20×109/L者5例(8．9%)。中性分类＜0．50者12例(21．4%)，＞0．50者44例(78．6%)。心肌酶学检查： CK升高25例(44．6%)、CK-MB升高25例(44．6%)、LDH升高25例(44．6%)，α-HBDH升高40例(71．4%)，AST升高35例(62．5%)。心电图示窦性心动过速，无ST-T改变。胸部X线检查：56例(100%)均示小片絮状阴影(右肺23例、 左肺2例、两肺31例)，心影增大5例(8．9% 1．4 治疗 ①采用综合疗法，除纠正水电解质紊乱、吸氧或高频喷射通气、镇静、退热、支持疗法外，抗感染用三联抗生素，中毒性脑病给予降颅压治疗。纠正心力衰竭用西地兰(用量＜2岁0．04 mg/kg，＞2岁0．03 mg/kg，首剂用1/2量，必需时隔6~8 h再用1/4量，第2天后不用维持量)、氨茶碱(3~5 mg/kg)静脉滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6 h)、地塞米松(0．5~1 mg/kg)及5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)静滴的基础上，加用小剂量的多巴胺5 μg/(kg?min)联合小剂量酚妥拉明5 μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量输液器控制时间匀速输入；②疗效标准：按给药后计时，喘憋缓解，紫绀消失，心力衰竭纠正均按症状缓解及心力衰竭纠正后24 h内无复现者为准。治愈：临床症状、体征消失，胸透、血常规均正常;好转：临床主要症状消失或减轻，心力衰竭纠正，胸透肺部阴影仍未吸收，血常规正常或异常。 2 结果 56例的心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间1．6 d，最长3 d，其中33例用西地兰1次，20例用2次，2例用3次，无一例用维持量，无洋地黄毒副反应发生。多巴胺及多巴酚丁胺用药时间为3~5 d，用药期间无不良反应。肺炎治愈49例(