儿童孤独症谱系障碍筛查量表的编制.docx

儿童孤独症谱系障碍筛查量表的编制 干预语言发展异常（pdd）的风险。这是一种广泛以沟通、语言障碍和行为异常为特征的疾病。包括儿童孤独症 (autism) 、阿斯伯格综合征 (asperger syndrome, AS) 、未分类的广泛性发育障碍 (pervasive developmental disorder not otherwise specified, PDD-NOS) 、雷特综合征 (rett syndrome, RS) 和儿童瓦解性精神障碍 (children disintegrative disorder, CDD) 等。其中以儿童孤独症和阿斯伯格综合征最为常见 1 1.1 问卷的发放和回收 选择大庆市在人口学资料上具有代表性的让胡路区。采用分层随机整群抽样方法, 对该区所辖托幼机构、街道社区、农村社区内2007年9月10日零时前出生的2～6岁儿童进行分层随机整群抽样。发放调查问卷7 121份, 回收有效问卷7 034份。其中:男性3 614人, 女性3 420人;2～4岁组3 301人, 5～6岁组3 733人, 汉族6 988人, 少数民族46人;城市5 892人, 农村1 142人。 1.2 孤独症筛查量表 1) 克氏孤独症行为量表 (Clancy Autism Be-haviorScale) :为儿童孤独症筛查量表, 共包括14项与孤独症交往、交流、兴趣行为异常有关的行为表现, 每个项目阳性评1分, 筛查界线为总分≥7分。孤独症谱系障碍的其他亚类也具有以上行为表现, 可用于孤独症谱系障碍其他亚类的筛查 1.3 新生儿诊断标准 对所有抽样儿童进行克氏孤独症行为量表的问卷筛查。筛查阳性儿童逐个进行儿童孤独症家长评定量表的评定, 并由儿科专业医师根据家长和知情者提供的病史和精神检查结果, 对患儿进行临床观察及问诊, 结合DSM-IV诊断标准进行诊断;对确诊儿童家长进行问卷调查, 内容包括家长对儿童疾病的认识、家庭生活质量影响、干预康复情况和康复需求等。 1.4 质量控制和技术基础 1.4.1 措施:成立小组,制定工作计划 本项目与让胡路区疾病预防控制中心通力合作, 采取了一系列措施, 具体包括:成立工作组, 制定工作计划;召开调查动员会, 指定专人负责, 部署各项工作, 保证了调查工作的顺利进行和调查工作的质量。 1.4.2 制定筛查计划,确保筛查结果一致性 通过随机抽样的方法, 使样本具有代表性, 同时通过对家长的宣传, 讲述调查的意义, 争取其配合。对有关的调查人员统一培训, 学习孤独症谱系障碍相关知识和克氏孤独症行为量表评定方法, 保证信息的真实性和可靠性, 减少偏倚和误差。诊断人员儿科专业的1名主任医师和2名副主任医师组成, 筛查员与诊断人员间筛查结果的一致性为98%以上。3名儿科专业医师疾病诊断结果的一致性为100%。 1.5 统计方法 所有资料信息转换为数值资料, 输入计算机, 使用SPSS10.0医学统计软件进行统计检验分析。 2 2.1 孤独症谱系障碍的现患率 共筛出阳性可疑孤独症谱系障碍儿童44人, 筛查阳性率为6.26‰。确诊孤独症谱系障碍儿童17人。孤独症谱系障碍现患率为2.42‰。在确诊孤独症谱系障碍的儿童中, 儿童孤独症10人、不典型孤独症6人、Rett综合征1人, 现患率分别为1.42‰、0.85‰、0.14‰。在筛查结果阳性, 非孤独症谱系障碍的儿童的诊断包括精神发育迟滞、多动倾向、对立违抗障碍及养育方式形成的情绪及行为问题等。 2.2 允许儿童进入 2.2.1 城市现患率和农村现患率 在确诊儿童中, 城市13人, 农村4人。城市现患率2.21‰, 农村现患率为3.50‰。城市、农村孤独症谱系障碍现患率差异无统计学意义 (χ 2.2.2 男性儿童、女性儿童现患率比较 在确诊儿童中, 男性12人, 女性5人。男性儿童现患率为3.32‰, 女性儿童现患率1.46‰。男、女性孤独症谱系障碍现患率差异有统计学意义 (χ 2.2.3 大年龄组56岁现患率 本次调查小年龄组 (2～4岁组) 现患率2.42‰, 大年龄组 (5～6岁组) 现患率为2.41‰。两个年龄组孤独症谱系障碍现患率差异无统计学意义 (χ 2.2.4 民族分布 在确诊儿童中, 17人, 均为汉族, 无少数民族, 分析为抽样中少数民族构成比小, 样本量不足有关, 不足说明民族差异。 2.3 儿童康复治疗。在一般自 在确诊儿童中, 5名儿童家长从未注意到儿童存在问题;3名儿童家长已发现儿童存在问题, 但从未带儿童就诊;其中9名儿童家长已发现儿童存在问题, 并带儿童就诊。其中 6名儿童接受过治疗康复, 均为城市儿童, 包括:接受普幼教育2人, 特殊教育机构训练4人 (其中2人曾到外省市康复治疗, 2人在本市民营康复机构康复训