孙运波-侵袭性真菌病临床诊断.ppt

侵袭性真菌病 临 床 诊 治; 一 流行病学：脓毒症与致病菌：Martin et al. NEJM(2003)348;1546-1554;侵袭性真菌病病死率的演变;曲菌感染流行病学的变迁和特点;侵袭性真菌病诊治难点(1);侵袭性真菌病诊治难点(2);我国侵袭性肺真菌病的诊断标准确诊侵袭性真菌感染;肺真菌病（pulmonary mycosis） 真菌引起的肺部疾病; 二 IFD 诊断要点; 侵袭性真菌病的诊断层次;诊断的核心因素之一： 发病危险因素;1 发病危险因素; 侵袭性真菌病主要高危因素;;;2 各种风险因素下真菌感染的发生率;发生真菌病的危险排序;诊断的核心因素之二： 临床特征（表现）; 1 念珠菌感染的临床表现;念珠菌与曲霉菌侵袭性感染的临床表现比较;2 急性侵袭性肺曲霉病临床表现;3 肺内结节阴影：IPA的一个重要特征;4 侵袭性肺真菌病的诊断依据：临床特征;典型 IPA 的影像表现及出现时间;较典型的X线表现：支气管肺炎型—— X线特点：密度高、界限相对清、沿支气管分布;;肺炎型—— X线特点：密度高、界限相对清、支气管充气征阳性、以胸膜为基底;念珠菌病新近出现的边界清楚的结节病灶（无Halo sign）;肺真菌病胸部X线表现总结（符合临床诊断和确诊122例）;曲霉菌肺炎与结核 肺癌 肺炎CT改变;*;诊断的核心因素之三： 微生物学检查及组织病理学检查;有意义的微生物学检查结果;侵袭性真菌感染实验室诊断;半乳甘露聚糖（GM）抗原测定 Platelia? 检测 IFI 阈值为0.5～1.5μg/L，敏感性80.7%，特异性89.2%;;我国制订侵袭性肺部真菌感染诊断标准与治疗原则;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;总 结