肿瘤常识及新进展.ppt

新药新方案01第二代阿霉素顺铂02第三代：泰素与泰素帝03内分泌药：单击此处添加正文。04抗体单击此处添加正文。用药方法1。静脉点滴注或注射、口服、肌肉注射等全身用药方法。2。肿瘤内注射3。动脉内注入或局部灌注。采用导向治疗及化疗泵持续灌注经疗等方法，即可保持肿瘤组织内有较高的药物浓度，又可减轻全身的不良反应。不良反应白细胞、血小板减少，如白细胞降至3．0×109/L、血小板降至80×109／L时须暂停治疗。恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等化道反应。毛发脱落。免疫功能降低。免疫治疗肿瘤免疫治疗的方法很多，可分为主动、被动和过继免疫，并进一步分为特异性和非特异性两类。PARTONE非特异性免疫治疗常用卡介苗、短小棒状杆菌、麻疹疫苗等接种（主动免疫）。可用转移因子、干扰素、胸腺素、白细胞介素Ⅱ以及左旋咪唑、中药待治疗。特异性免疫治疗用患者的肿瘤切除标本，经麻疹疫苗、化学药物或放射线等处理后，制成肿瘤细胞悬液或匀浆，加完全或不完全佐剂成瘤菌，进行自体或异体主动免疫。大部分病人治疗后主观症状得到改善；部分病人生存期有不同的程度延长；少数病人瘤快缩小，转移灶消退或癌性腹水消失。有免疫耐受问题。中医治疗注意点：明确肿瘤诊断，再进行中医辩证论治。治则以清热解毒、软坚散结、利湿逐水、活血化瘀、扶正培本等，常用的药物：如喜树硷、地龙、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、山慈姑、莪术、三尖杉、壁虎、斑蟊、癞蛤蟆等。如喜树硷对对胃癌的疗效较好。山慈姑提取秋水仙硷对乳癌、白血病有效。用中药补益气血、调理脏腑。配合化疗、放疗或手术后治疗，可减轻副作用和改善全身状态。分型:气滞功能低下血瘀：微循环较差痰湿聚结：细胞外，间质水肿，邪热瘀毒：合并感染，炎性反性较重气血亏虚；功能低下，贫血其它治疗高温、红外；介入放射治疗;微波。五、预防及预后预后对肿瘤病人应定期随访。良性肿瘤手术切除后可获治愈，很少有再发。恶性肿瘤的预后较差。临床上通常用3年、5年、10年的生存率来表示成组病例的治疗效果。影响恶性肿瘤转归和预后的好坏取决于以下主要因素：（五）病理检查细胞学检查1。由于肿瘤细胞较正常细胞容易从原位脱落，故可用各种方法取得瘤细胞和组织颗粒，鉴定其性质。:2。用浓集法收集痰、胸水、腹水或冲洗液等细胞；3。用拉网法收集食管和胃的脱落细胞；用印片法取得表浅的瘤体表面细胞。还可用穿刺法取得比较深在的瘤细胞。活体组织检查通过各种内窥镜活检钳取肿瘤组织；或施行手术切取；或用针穿刺吸取等方法，进行活体组织检查，是决定肿瘤诊断及病理类型准确性最高的方法.该检查有一定的损伤作用，可能致使恶性肿瘤扩散。二、肿瘤的临床表现CBA临床表现多种。早期少症状。后期多严重。一.局部表现肿块一般而论，良性肿瘤增长较慢，境界清楚，表面光滑，与基底组织无愈着（可活动）。恶性肿瘤增长较快，表面凸凹不平，与基底组织愈着而不易推移，有些境界不清楚。发生于体腔内深部器官的肿瘤，当肿瘤引起压迫、阻塞或破坏所在器官才出现症状。无论良性或恶性肿瘤，使用一般抗感染治疗，外敷药物或理疗，均不能控制肿块生长。良性肿瘤无疼痛或较少疼痛症状。疼痛肿瘤生长，引起所在器官的包膜或骨膜膨胀紧张；或肿瘤造成空腔器官（如胃肠道，泌尿道）梗阻；或肿瘤晚期浸润胸膜、腹膜后内脏神经丛等，均可发生疼痛，病理性分泌物发生于口、鼻、鼻咽腔、消化道、呼吸道及泌尿生殖器官的肿瘤，一旦肿瘤向腔内溃破或并发感染时，可有血性，粘液血性或腐臭的分泌物由腔道排出。此症状应引起高度重视，收集这些分泌物行细胞学检查可助诊断。溃疡为恶性肿瘤表面组织坏死所形成。在体表或内窥镜观察下，恶性溃疡呈火山口状或菜花状，边缘可隆起外翻，基底凹凸不平，有较多坏死组织，质韧，易出血，血性分泌物有恶臭。PARTONE出血来自溃疡或肿瘤破裂。添加标题肿瘤一旦发生出血常反复不止。添加标题由恶性肿瘤引起的梗阻症状进展较快。梗阻良性和恶性肿瘤都可能影响呼吸道、胃肠道、胆道或泌尿道的通畅，引起呼吸困难、腹胀、呕吐、黄疸或尿潴留等。其他如肺癌可引起胸水，胃癌和肝癌可引起腹水，骨肿瘤可引起病理性骨折等。二.器官功能紊乱颅内肿瘤除可引起头痛外，还可引起视力障碍、面瘫、偏瘫等；01020304肝癌除有肝肿大或肝区疼痛外，还可引起食欲不振、腹胀等胃肠功能失调；胰岛素瘤的主要表现为低血糖综合征；嗜铬细胞瘤主要表现为高血压；05甲状旁腺瘤的表现为钙代谢紊乱所致的骨和肾病变。三.全身改变大多数恶性肿瘤发展到相当程度都有全身性改变。第一章节乏力或／和消瘦原因可能是