心脏电复.ppt

* * 心脏电复律 徐州医科大学附属医院 重症医学科 心脏电复律 心脏电复律与心脏电除颤一样，也是瞬间向心脏发放高能脉冲电流，使某些异位快速型心律失常转复为窦性心律。 复律和除颤的区别 适应证不同 放电方式不同 电击能量不同 复律和除颤的区别 除颤 复律 适应症 心室纤颤、心室扑动 心房纤颤、室上性心动过速或室性心动过速 放电方式 非同步放电 R波触发同步放电 电击能量 大 小 禁忌证 伴有高度或三度房室传导阻滞及考虑有病态窦房结综合征。 房颤伴洋地黄中毒，或洋地黄中毒引起的房颤。 心功能极差，心胸比大于55%，年龄大和病史长，成功复律机会少。 严重水、电解质紊乱，尤其是低钾血症患者。 感染和风湿活动没有控制者。 不能耐受预防复发的药物如胺碘酮、普罗帕酮等。 * 电复律前药物准备 (1)复律前抗心律失常药(2)抗凝治疗 直接复律：房颤持续不超过2d，经食管超声检查(TEE)无血栓迹象者可以，复律前给一次静脉肝素。 抗凝后复律：TEE显示有血栓或有自发混浊显影则应正规口服华法林，否则应在复律前接受3周华法林治疗，心律转复后继续服用3~4周。紧急复律治疗可选用静注肝素抗凝。 复律能量 房 扑：50~100J 室上速：100~150J 室 速：100~200J 房 颤：100~150J 操作步骤 1、插上电源 2、安放监护电极，将旋钮置于监护位置。 3、同步开关：室颤、室扑时默认非同步除颤，其他则作同步开。 4、输出功率设定。 5、电极上涂导电膏或放好盐水纱布。 6、按下充电开关。 7、令电极紧贴皮肤而通电。 8、复律时禁止所有人员接触病床。 9、再次观察心电示波，同时按下放电开关。 10、整理用物：1）将电极及患者皮肤上的导电膏擦洗干净。2）物品归原位。 * *