定点医疗机构监-县级经办人员.ppt

新型农村合作医疗定点医疗机构服务与监管;内容提要;定点医疗机构与合作医疗的关系;新农合制度的建立，为定点医疗机构带来了持续不断的收入和前所未有的发展机遇 定点医疗机构建设，要满足农民日益增长的医疗服务需求 定点医疗机构管理，要适应新农合制度发展的需要 —— 机遇、责任;定点医疗机构监管的目的、意义;定点医疗机构服务行为管理 ;不规范行为表现形式: 服务能力不足强留病人 造假病历、假票据，与患者串通记空帐套取基金 分解收费、乱收费，不严格执行物价政策 医务人员报酬与业务量或收入挂钩 向基层医疗机构或个人支付介绍费 医务人员不验证、不登记或为冒名顶替者提供方便;不规范行为动机;不规范行为后果;定点医疗机构监管;监管内容;监管内容;监管制度与措施;监管制度与措施;监管制度与措施;监管制度与措施;符合条件需要到县外转诊转院治疗的，由县级定点医疗机构开具省卫生厅统一格式的转诊、转院审批表，报县级新农合管理办公室批准后方可外转。县合管办和县级定点医疗机构在办理转诊手续时要充分尊重农民意愿，不得强行为农民指定医疗机构。 参合农民因急危重症或在外务工、居住等原因无法进行正常转诊的，可先住院治疗，但应在３个工作日内通过电话向所在县（市、区）合管办备案报批。出院后，持所住医疗机构急诊证明或务工、居住证明，回所在县（市、区）办理报销手续。;转诊转院管理规定 ;转诊转院管理规定;提高参合农民实际受益水平;省级新农合定点医疗机构服务协议;河南省新型农村合作医疗服务违规行为处理规定（六条禁令）;河南省新型农村合作医疗服务违规行为处理规定（六条禁令）;定点医疗机构职责 ;做什么？;为什么做？; 相关重要文件 《河南省新型农村合作医疗服务违规行为处理规定》的通知 （豫卫发[2008] 号） 《关于进一步明确责任 加强新型农村合作医疗管理与监督工作通知》 （豫卫基妇[2008] 号） 《关于城市医疗机构做好新型农村合作医疗定点医疗服务有关问题的通知》 （豫卫基妇[2005]17号） 《转发卫生部办公厅关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见的通知》 （豫卫基妇[2005]30号） ;相关重要文件 《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》 （豫卫基妇[2006]4号） 《关于进一步规范新型农村合作医疗城市定点医疗机构服务行为的通知》 （豫卫基妇[2006]31号） 《关于进一步规范新型农村合作医疗用药管理的通知》 （豫卫基妇[2006]32号） 《转发陕西省卫生厅陕西省财政厅关于洋县妇幼保健院套取新农合基金情况通报的通知》 （豫卫基妇〔2007〕18号） ;相关重要文件;谢谢！