执业药师西药考试口诀大纲.docx

PAGE \* MERGEFORMAT13 药二口诀 第十章抗菌素 1.β—内酰胺类 （细胞壁） 内壁 1.青霉素penicillin 1.天然青霉素 细胞壁，繁殖期杀菌剂，对G+球、G+杆、G-球有效。时间依赖性，应分次给药，没有首剂现象和后效应。不良反应：1.过敏反应居于首位（过敏性休克用肾上腺素治疗）；2.吉海反应（赫氏反应，用肾上腺素和糖皮质激素联合治疗）；3.青霉素脑病（所以不能鞘内注射）；4.其钠盐可导致高钠血症，钾盐导致高钾血症；5.出现二重感染；6.肌注时会导致周围神经炎。 相互作用：1.不能与氨基糖苷类置于同一容器中；2.可增加华法林的抗凝作用，所以合用时减少华法林的用量；3.与阿司匹林合用时，可延长青霉素的半衰期。青霉素用0.9%氯化钠作溶剂，青旅社。还有（顺铂、米力农也用0.9%氯化钠作溶剂，旅顺、绿农）。β内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦，如：阿莫西林克拉维酸钾。长期使用β内酰胺酶抑制剂会导致神经系统不良反应和VK缺乏症（β被她内衣迷惑的神经颠倒、无家可归） 2.半合成青霉素：青霉素V，**西林 2.头孢类 细胞壁，繁殖期杀菌剂，对青霉素酶都稳定，头孢曲松（三代，应单独给药）单曲头孢类也需皮试。相互作用：1.不能与氨基糖苷类置于同一容器中；2.与抗凝血药合用会增加出血风险。时间依赖性，分次给药。某些头孢类会发生双硫仑样反应，应禁酒，一旦发生双硫仑反应，用地塞米松静滴。头孢地尼（三代）避免与铁剂合用，铁达尼号。长期使用应补充维生素K、复方维生素B，别克子弹头（BK头） 青霉素首选药 废草溶了长葡萄，白炭破气也能好 勾搭梅毒回归热，青霉素都能治疗 半合成青霉素 青V耐酸口服好爽 羧苄哌拉铜绿能抗 氨苄阿莫号称广谱 产酶就用甲苯氯双 阿美替氨阴杆 （阿莫西林、美西林、替莫西林、 氨苄西林、氨曲南） G+菌 G-菌 β内酰胺酶 肾毒性 1.一代头孢 强 弱 不稳定 大 2.二代头孢 较弱 增强 较稳定 较小 3.三代头孢 最弱 强（对绿脓杆菌有效） 高度稳定 基本无 4.四代头孢 强 强（有效） 温度 无 5.五代头孢 完美 一代头孢（一个娃娃坐下拉便便）：头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄； 二代头孢（富二代替病号去捷克斯洛伐克，辛苦了）：头孢替安、头孢丙烯、头孢克洛、头孢呋辛、头孢呋辛酯； 三代头孢（他派小三到松泊那看马赛克）：头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头孢泊肟酯、头孢噻肟、头孢克肟； 四代头孢（这四匹骡子，比较龌龊）：头孢匹罗，头孢吡肟； 五代头孢（普通人拿着摩托罗拉去林芝）：头孢吡普、头孢托罗、头孢洛林酯 3.其他类 细胞壁，时间依赖性，分次给药。警惕双硫仑样反应。 1.头霉素类 头孢西丁，头孢美唑，西门庆丁丁上坐着个美女。与第二代头孢相似 2.碳青霉烯类**培南（最广谱） 谈情梅西培南（在所有β内酰胺类中最广谱），亚胺培南（又叫泰能）可被肾脱氢肽酶灭活，需与西司他丁或倍他米隆组成复方制剂使用，如亚胺培南西司他丁钠（有神经系统不良反应，所以不适用于脑膜炎的治疗），类似药有阿莫西林克拉维酸钾。长期使用β-内酰胺酶抑制剂会导致维生素K缺乏症 3.单酰胺类 氨曲南，单曲，安南（仅对G-杆，为窄谱抗菌药），是氨基糖苷类的替代品（氨替氨），与萘夫西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。阿妹替氨阴杆 4.氧头孢类 拉氧头孢，氟氧头孢 万古磷青杆菌肽——赤壁（万古霉素、磷霉素、青霉素、杆菌肽——细胞壁） 2.氨基 糖苷类 （蛋白质） 作用于蛋白质合成的全过程，对繁殖期和静止期都有杀菌作用。浓度依赖性，有抗生素首剂效应和后效应，与β内酰胺类药物不能置于同一容器中。与卷曲霉素、顺铂、万古霉素、呋塞米（利尿剂）、依他尼酸合用，会增加耳毒性和肾毒性。 俺带着糖和蛋，在大观园中，连续为老寿星庆祝 1.链霉素 链结鼠和兔，结核病（与其他药物合用），鼠疫，鼠咬热，兔热病（土拉菌病） 链霉素 耳毒肾毒肌肉毒 过敏仅次青霉素 还有链结鼠和兔 2.庆大霉素 只能口服，可用于肠道感染 3.阿米卡星，依替米星 对于耐药的、严重的感染用带星的 4.大观霉素（淋必治） 可以治疗淋病和儿童淋病，但是新生儿禁用 不良反应：严重过敏，首选肾上腺素，无效时再用糖皮质激素。大官得淋病 3.大环 内酯类 （蛋白质） 大红带着1克拉的琥珀，牵着阿斯奇，太厉害了。低浓度抑菌，高浓度杀菌。 葡萄阳性球菌——青霉素；若耐青霉素：轻中度——红霉素，严重的——万古霉素；若耐万古霉素——利奈唑胺。（青霉素——红霉素——万古霉素——利奈唑胺）。耐青霉素的阴性杆菌——氨曲南。青红万历 一代 红霉素，时间依赖性，分次给药 红霉素类伤胃肠，心肝中毒耳受伤 百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛 百日咳，支原体，空肠弯曲菌肠炎，军团菌衣原体，淋球菌 红霉素静脉滴注速度过