Colles骨折治疗.ppt

手法复位小夹板固定治疗Colles骨折 西安市中医医院 骨伤科创伤关节病区 李延红 医学博士 副主任医师 桡骨远端骨折 发生在距桡骨 远端关节面3cm以内的骨折。 局部解剖 桡骨茎突比尺骨茎突长约1-1.5cm，形成了腕关节20-25 度尺偏角 掌倾角10-15度 桡骨远端骨折 Colles骨折 Smith骨折 Barton骨折 跌倒：手掌撑地， 远端背桡侧移位 跌倒：手背着地， 远端掌侧移位 跌倒：手掌或手背着地，骨折线涉及桡骨远端关节面，远端向掌侧或背侧移位 Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折，是人体最常见的骨折之一，占所有骨折的10% ，多见于老年人。 Colles骨折 Colles骨折损伤机制 多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地 临床表现与诊断 X线：桡骨远端骨折块向背侧移位，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角丢失或成负角，尺偏角变小 临床表现：腕关节肿痛伴功能受限。侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形 判断和处理 复位失败或合并神经、 血管、等软组织损伤者 无移位或移位 经复位稳定者 Colles骨折 非手术治疗 手术治疗 闭合复位 石膏托固定 闭合复位 小夹板固定 闭合复位 外固定架固定 切开复位 内固定 Colles骨折复位手法 持续对抗牵引 牵抖 尺偏、掌屈 复位前后X线片对比 Colles骨折小夹板固定 “ 1 号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部 ”  “ 1 号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部 ”  “ 1 号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部 ”  “ 1 号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部 ”  1号板背侧 2号板掌侧 3号板桡侧 4号板尺侧 背侧板长于掌侧板，桡侧板长于尺侧板，以维持腕关节“掌屈尺偏”位 屈肘90°，固定于腕关节功能位4-6周 先扎中间两条，再扎近远端。松紧度以绑带上下活动1cm为宜 注意事项 ① 抬高患肢，观察肢端血运、感觉及活动功能。 ② 调节绑带，伤后4日内，肿胀加剧，可适当放 松扎带。肿胀渐消退后，应及时扎紧绑带，保 持绑带1cm的移动度。 ③ 定期复查x线片，尤其是骨折后两周，如有移 位应随时纠正。 ④ 指导患者行握拳锻炼，肩肘关节活动等。 ① 价格低廉、轻便、透气性好，便于及时调整。 ② 固定范围小，一般不超过骨折的上下关节，便 于早期功能锻炼 。 ③ 不妨碍肌肉的纵向收缩运动，肌肉收缩时，骨 折端相互挤压，有利于骨折愈合。同时，肌肉 收缩时，通过肌肉内在动力的夹板作用有利于 残余的骨折移位得到进一步矫正。 夹板固定的优点 绝大多数的Colles骨折可以通过手法闭合复位、夹板（或石膏托）外固定来达到治疗目的，但是没有一种能够解决所有的Colles骨折的方法，仍需个体化治疗方案。 小结 手术治疗 切开复位金属接骨板内固定 闭合复位外固定架固定 谢谢聆听!!! * * * 北京积水潭2041例 * * Colles骨折最多见 * * 桡腕关节和下尺桡关节可分别单独受累。常伴有关节面的移位、塌陷、旋转、压缩。这些表现往往与骨折的稳定性，复位的难易，治疗方法的选择有密切的关系。 * * * * * 北京积水潭2041例 * * Colles骨折最多见 * * 桡腕关节和下尺桡关节可分别单独受累。常伴有关节面的移位、塌陷、旋转、压缩。这些表现往往与骨折的稳定性，复位的难易，治疗方法的选择有密切的关系。 * *