多发性骨髓瘤课件.pptx

;漿細胞病;;輕鏈（lightchain,L）

L鏈共有兩型：kappa(κ)與lambda(λ)，同一個天然Ig分子上L鏈的型總是相同的。

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1．血清蛋白醋酸纖維膜電泳，即蛋白電泳：M蛋白在α2—γ區形成濃密區帶，從掃描圖中可見基底較窄、高而尖銳的蛋白峰。

2．免疫電泳：M蛋白與相應的抗血清形成遷移範圍十分局限的濃密沉澱弧。免疫電泳主要用於M蛋白血症的分型。

3．血清Ig定量：血清中某一類Ig出現大量的單克隆免疫球蛋白(M蛋白)(IgG35g/l；IgA20g／l；IgD2．0g／l；IgE2．0g／l；lgM15g/l)。而其他類1g則顯著降低或維持正常。

4．尿本—周氏蛋白檢測：如出現陽性，則為尿中含有游離的免疫球蛋白輕鏈，是診斷輕鏈病的一項指標。

;發病情況及病因;疾病特點、臨床表現;實驗室檢查;三、血液生化檢查

異常球蛋白血症：M蛋白

血鈣、血磷測定：增高

血清鹼性磷酸酶：正常

血清?2微球蛋白：增高

血清乳酸脫氫酶：增高

尿：蛋白尿、本周蛋白

腎功能檢查

;四、X線檢查

早期：骨質疏鬆

典型：圓形、邊界清楚的溶骨性損害

病理性骨折

同位素骨顯像;診斷;ISS國際分期系統

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Ⅰ期：血清β2-微球蛋白＜3.5mg/L，

白蛋白≥35g/L

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Ⅱ期：介於Ⅰ期、III期之間

III期：血清β2-微球蛋白≥5.5mg/L

;鑒別診斷;治療;1.多發性骨髓瘤引起出血的原因有哪些？

2.多發性骨髓瘤引起腎功能損害的機制是什麼？

3.?多發性骨髓瘤診斷依據有哪些？

4.ISS是如何分期的？

5.?多發性骨髓骨骼X線有哪些改變？

6.什麼是POEMS綜合征？