中晚期宫颈癌同步放化疗的临床护理.docx

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中晚期宫颈癌同步放化疗的临床护理

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【摘要】目的探讨中晚期宫颈癌同步放化疗的效果，浅析护理方法。方法将96例Ⅱb2-Ⅲb宫颈癌患者同步放疗联合化疗作为研究对象，所有患者均进行同步放化疗，并进行针对性护理。结果96例患者中3例由于经济或家庭原因中断治疗，出现肠道反应60例(62.5%),骨髓抑制白细胞下降26例(27.1%),放射性直肠炎14例(14.6%),放射性膀胱炎6例(6.3%)，所有患者均经由对症支持治疗及护理后完成化疗过程。结论中晚期宫颈癌同步放化疗可有效提升患者的生存率及控制肿瘤病灶，临床护理工作的重点在于做好心理护理、胃肠道反应的护理、骨髓抑制的护理、肝肾功能损害护理、放射性直肠炎的防护及放射性膀胱炎的防治。

【关键词】中晚期宫颈癌同步放化疗护理

R473.73B2095-1752（2013）34-0310-01

中晚期宫颈癌传统的治疗方案首先为放射治疗，但由于患者可能出现的局部复发及远处转移容易出现治疗失败，预后较差[1]，为提升中晚期宫颈癌之治疗的效果，本文回顾性分析了我院96例患者的临床治疗过程、预后及护理对策，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料将2011年1月至2013年1月在我院接受治疗的Ⅱb2-Ⅲb[2]宫颈癌患者同步放疗联合化疗96例作为研究对象，所有患者均经由B超、血常规、心电图及病理学检查后确诊。96例患者中年龄26-59岁，平均年龄41.8±6.9岁，其中鳞癌84例，腺癌12例，IIb期16例，IIIa期20例，IIIb期53例，IV期7例，所有患者均未采用手术进行治疗，均采用放疗联合化疗。

1.2治疗方法①放疗体外照射及腔内后装照射联合体外照射，采用6mvx线进行全盆腔前后野对照射，4次/周，2.0gy/次。DT量至20gy后采用盆腔四野照射，中间采用挡铅4cm，采用四野照射的同时改行腔内后装治疗。②化疗采用力扑素+DDP(顺铂)联合化疗,放疗联合化疗过程中，每周进行血常规检查、妇产科检查，每2周进行肝肾功能检查，每个月复查腹部B超，观察并记录肿瘤的体积。

1.3结果96例患者中3例由于经济或家庭原因中断治疗。出现胃肠道反应60例(62.5%),骨髓抑制白细胞下降26例(27.1%),放射性直肠炎14例(14.6%),放射性膀胱炎6例(6.3%)。所有患者经过对症支持治疗后症状均获得有效控制，好转出院，近期进行疗效观察后显示:根据治疗1m内的复查情况评估，临床有效分为完全缓解即部分缓解，CR为47例，占比49.0%，PR为14例，占比14.6%，SD为3例，占比3.1%，PD为1例，占比1.0%。

2护理方法

2.1心理护理护理人员应当更多的加强与患者之间的沟通，了解其心理状况，详细的向患者说明放化疗过程中的相关注意事项及相关不良反应情况，更多开导患者的负面心理问题，并对悲观、失望的患者进行鼓励，指导患者掌握一些自我心理调节方法进行良好的心理调节[3]。请患者、家属与肿瘤康复者面对面交流经验，增强战胜疾病的信心。

2.2胃肠道反应的护理恶心、呕吐是放化疗患者常的胃肠道不良反应症状，严重情况下可能引发脱水、电解质紊乱、营养不良等状况，护理的方法主要有①灵活掌握患者进食时间，于化疗前后1-2h禁止进食，指导患者于呕吐间歇时间进食，且遵循少量多餐的原则，②保持环境整洁，空气流通定时开关窗户，避免患者接触异味，及时清理患者的呕吐物，减少不良刺激；③指压穴位法：利用拇指压迫患者的内关、合谷，每日3-4次，有效减轻患者的胃肠道反应；④舒适体位宫颈癌患者经常变化体位可有益减轻患者的恶心呕吐感觉[4]。

2.3骨髓抑制的护理化疗药物将引发患者的白细胞、小板、中性粒细胞减少及骨髓抑制情况①病室捏每开窗保持良好的通风，保持空气的清新，②密切监测对于白细胞减少，给予利血生、地榆升白口服治疗

2.4肝肾功能损害护理化疗导致的肝功能损伤属于潜伏时期，多发于化疗后数小时至数日内，有明确的药物史，损伤程度与药物剂量成正比，与药物的作用时间成反比，而肝损伤轻重程度不同，有单纯采用转氨酶升高，或合并有肝功能改变，甚至出现昏迷状况。

2.5放射性直肠炎的防护放射性直肠炎是盆腔肿瘤放射常见的并发症之一，临床主要分为急性及慢性，急性期多指放疗开始1-2周后患者出现肠蠕动增强及肠痉挛。慢性期指放疗后数月至数年出现腹痛、肛门坠痛、里急后重。当有直肠反应时，应着重减少直肠的刺激，患者避免出现便秘，且多食用富含纤维食物，充分保证患者的营养及水分，禁止辛辣、刺激性食物，减少对直肠的刺激。

2.6放射性膀胱炎的防治放射性可影响患者的膀胱，可使得膀胱充血、水肿、出血及局部坏死，主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难症状，鼓励患者多饮水及服用尿路消炎剂,维生素，对尿路感染进行积极预防，定期复查患者的尿常规。