生理产科学—妊娠诊断（助产技术课件）.pptx

妊娠诊断;;妊娠全过程指从末次月经第1日起到胎儿、胎盘全部娩出为止，约为280日，即40周。分为：

早期妊娠：妊娠13周末以前

中期妊娠：妊娠14周～27周末

晚期妊娠：妊娠第28周及其以后;案例

李女士，27岁，已婚未产妇，既往月经规律，现停经50天，近3天晨起呕吐，厌油食，伴有轻度尿频，仍坚持工作。

思考

1.李女士可能发生了什么？

2.通过什么方法可以确诊？

;一、症状和体征;

3．尿频子宫在盆腔内增大压迫膀胱所致。当妊娠12周以后，子宫增大超出盆腔，尿频症状自然消失。

4．乳房自妊娠8周起，乳房逐渐增大，孕妇可自觉乳房刺痛或胀痛。检查发现乳头乳晕着色，乳头周围出现深褐色蒙氏结节。;5．妇科检查阴道粘膜及宫颈充血呈紫蓝色，妊娠6～8周，双合诊检查子宫增大变软，峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征（Hegarsign)。;二、辅助检查;2.超声检查是确诊早期妊娠的方法。最早在停经35日，宫腔内可见到圆形或椭圆形妊娠囊。;3.宫颈黏液检查宫颈黏液量少且粘稠，涂片干燥后光镜下可见椭圆体结晶，可协助诊断早期妊娠。

4.基础体温测定育龄期女性双相型体温出现高温相持续18日不降，早期妊娠的可能性大。

;;一、病史

二、临床表现;

;2.胎动指胎儿在宫内翻转、伸展、跳动等活动。孕妇一般在妊娠18～20周能自觉胎动，胎动每小时3～5次。

3.胎心音用听诊器于妊娠18～20周可在孕妇腹壁听到胎心音。胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，频率较快，正常胎心率为110～160次/分。

4.胎体妊娠20周以后，经腹壁可触及子宫内的胎体。妊娠24周以后，通过四部触诊法能触及胎头、胎臀、胎背及四肢。;三、辅助检查;案例

初孕妇，27岁，妊娠36周，经检查骨盆各径线正常，胎头小囟门在1～2点处，大囱门在7～8点处。

思考

1.该孕妇胎位是否正常？

2.如何判断？;

一、胎姿势;二、胎产式胎儿纵轴与母体纵轴的关系;三、胎先露;;头先露;四、胎方位胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系;枕右前;胎产式、胎先露和胎???位的关系及种类