放化疗科护理常规.doc

第四节 放化疗科护理常规 一、放疗一般护理常规 （一）放疗前护理 1.向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和需要配合的事项，增强治疗信心，积极配合。 2.完善相关检查，了解病人全身情况。 3.准备柔软棉质、低领或无领、开襟内衣，软毛牙刷，含氟牙膏，软毛巾。 4.治疗牙病，保证照射野皮肤完整，治疗控制感染。 （二）放疗期间护理 1.头颈部照射者应穿低领或无领、开襟内衣，使用软毛牙刷、含氟牙膏。坚持使用开口器练习张口。保持照射部位清洁，如口腔护理、食道冲洗、眼、鼻腔的冲洗。 2.照射野皮肤应避免日光照射，禁用肥皂、氧化锌胶布、碘酒、酒精等剌激性药物，剃毛发须用电动剃刀。用软毛巾沾水轻轻清洗，不得用力搓擦。有脱屑时不得撕剥。 3.多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处保持干燥。 4.进入放射治疗室取下随身带的金属物品，如首饰、手表、钢笔等。 5.每周查血象1-2次。 6.备好气管切开包、吸痰器、鼻咽填塞包、阴道填塞包以应急需。 7.放疗后静卧休息半小时。 （三）营养和饮食护理 1.加强营养知识宣教。 2.饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。 3.创造清洁舒适进餐环境，进餐前止痛。放疗前、后半小时不进食、水。 4.全腹或盆腔放疗者腹泻时宜进少渣、低纤维饮食，避免吃易产气食品，严重腹泻时暂停治疗，给予要素膳或胃肠营养。 （四）放疗后护理 1.放疗结束时做一次血象、肝肾功能及全面体格检查。 2.照射野皮肤需继续保护1个月以上。 3.全身或局部反应仍可出现，应向病人讲明并观察。 4.嘱其按计划复查。 二、化疗一般护理常规 （一）化疗前护理 1.测量体重、身高，记录在三测单上。 2.做好心理护理及健康教育，增强治疗信心，充分配合，顺利完成化疗。 3.掌握病人的病情和化疗方案，尽可能化疗前三天内行PICC或VICC，以预防静脉炎的发生。 （二）化疗中护理 1.严格遵守操作规程，药物稀释后立即使用，药量准确。外周穿刺者，选粗、直、弹性好、易于固定的血管，并有计划性的使用。按盐水滴注通畅----注药----盐水冲注的程序给药，联合用药者合理安排用药顺序，两药间隔20-30分钟。 2.给药时向病人交待：穿刺一侧肢体限制活动，以防外漏。出现疼痛及不适及时找护士。 3.观察饮食、尿量及其它副反应。 4.行“水化”者应观察、记录尿量，尿量应超过100-150ml/小时，尿少者遵医嘱使用利尿剂。 （三）化疗后护理 1.观察血象1-2次/周，如低于正常值按骨髓抑制护理。 2.防止受凉，预防感冒。 （四）营养和饮食护理 1.加强营养知识宣教。 2.饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。 三、上腔静脉压迫综合征化疗常规 治疗前护理 1.心理护理：讲解疾病知识，减轻焦虑情绪，积极配合治疗。 2.环境护理：保持病室整齐，安静，舒适，温湿度适宜，光线充足，尽量减少探视，能稳 定患者情绪，利于休息。 治疗中护理 1.管道护理：禁用上肢输液，可选择股静脉置管，定时用10~100U/m肝素盐水冲洗，至 少7天更换贴膜一次，置管时间不宜过长，避免血栓形成。 2.静脉护理：化疗时，加强巡视，严密观察，控制输液速度，一般30~40滴/分，特殊药除外，注意有无静脉炎发生，适当抬高下肢，利于血液循环。 3.眼睛及口腔的护理：加强口腔、眼睛护理，光线柔和，眼部不适时，涂抹眼膏，限制探视，保持口腔清洁。 4.皮肤的护理：加强皮肤护理，保持床铺整洁，定时协助更换体位，穿柔软衣服，防止压疮，禁用上肢输液，抽血，测血压。 5.呼吸道护理：保持呼吸道通畅，取半卧位，持续低流量吸氧，鼓励患者有效咳痰，防止肺部感染。 治疗后护理： 1.病情观察：观察患者病情变化，注意体温，脉搏，呼吸，血压变化及有无缺氧症，颜面颈部及上肢肿胀消退情况。 2.饮食护理：高蛋白，高热量，富含维生素，低盐易消化，如牛奶，豆制品，鱼，新鲜蔬菜水果等，少食多餐，根据尿量，心功能情况及水肿程度限制水摄入，准确记录24h出入量。 四、Ⅳ度骨髓抑制的护理 （一）行保护性隔离 1.简易隔离： 1.1简易隔离病房为普通单人间病房。 1.2紫外线照射BID,食醋熏蒸房间，房间内物品及地面均给予健之素稀释液擦拭。 1.3戴口罩，禁止探视及外出。 2.层流室隔离： 2.1隔离房间为洁净度100级层流病房。 2.2为患者入住层流病房前先予1/5000高锰酸钾溶液或滴露液洗澡（或擦浴）、洗头，换上干净消毒衣服。 严格执行无菌操作 1.避免医源性感染的发生。 2.体温表、血压计、药杯等消毒后备患者专用。 3.集中治疗和护理，动作干净利落，避免反复多次接触患者。 预防感染 1.高热护