病历资料及护理病历书写.pptx

病历资料与护理病历书写;目录;一、护理资料的定义、分类、目的及内容;1.1 病历资料的定义;1.2 病历资料的分类;1.3 病历资料采集的目的;1.4 病历资料内容;1.4 病历资料内容;1.4 病历资料内容;1.5 资料采集方法;1.5 资料采集方法;1.5 资料采集方法;查阅： 查阅有关资料和文献;二、护理文书书写的重要性; 护理文书书写的重要性;三、护理病历书写基本规范;内容结构;3.1 体温单;体温单记录内容：包括患者姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号 （或病案号）、日期、住院天数、手术后天数、脉搏、体温、呼吸、血压、大便次数、体重、身高、出入量、页码等。 ;3.1 体温单;3.1 体温单;3.1 体温单;3.1 体温单;3.1 体温单;3.1 体温单;3.1 体温单;3.2 医嘱单;3.2 医嘱单;3.2 医嘱单;3.3 书写护理病历遵循的原则;3.3 书写护理病历遵循的原则;3.3 书写护理病历遵循的原则;四、护理病历中常见问题;4.1 体温单常见问题;4.2 医嘱单常见问题;4.3 护理记录常见问题;4.3 护理记录常见问题;;4.3 护理记录常见问题;4.3 护理记录常见问题;4.3 护理记录常见问题;4.3 护理记录常见问题;4.3 护理记录常见问题;4.3 护理记录常见问题;4.3 护理记录常见问题;4.3 护理记录常见问题;4.3 护理记录常见问题;记录总原则：切记！！;谢谢