方剂学1绪论课件.ppt

二、药量增减的变化 药量增减变化的作用： 1、决定方剂中药力的大小。 2、决定配伍关系的改变。 如：小承气汤变为厚朴三物汤 四逆汤变为通脉四逆汤 三、剂型更换的变化 如： 理中丸改为理中汤（改变药力） 如九味羌活汤改为九味羌活丸（改变功效主治） 如桂枝茯苓丸改为催生方（改变功效主治） 以上变化，可结合运用， 如：麻黄汤变为大青龙汤 枳术汤变为枳术丸 注意：君药不可变，否则是另组新方了。 第四章 剂型 汤剂，“汤者荡也”。 优点：吸收快，药效发挥迅速，可灵活加减，照顾全面。 缺点：耗费药材，不易携带，不便大生产，某些成份不易煎出，某些成份易于挥发，不便服用（口感不佳），亦不便保存。 散剂，“散者散也”。 分内服外用两类。 内服有煎散和细末口服两种方式。 优点：制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用携带。 缺点：口感较差，不便增减。 丸剂，“丸者缓也”。 优点：节省药材，药效吸收较慢但药效持久，适合久服缓治，便于服用、保存及携带，同时，亦宜于药力峻猛、有较剧毒性以及芳香类易挥发药物应用。 缺点：不便于加减变化。 3、常用分类： 消食—食滞 行气—气滞 活血—瘀血 化瘀—瘀血 祛湿—湿滞 4、使用注意： （1）治宜缓图，难以速效。 （2）常与补法等结合运用。 补 法 1、定义： 通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。 2、适应病证： （1）虚证。 （2）正虚感邪。 3、分类： 气血阴阳： 补气、补血、补阴、补阳、 气血双补、阴阳双补 脏腑：五脏分补 五行：直接补、间接补 缓急：峻补、缓补、平补 4、使用注意： 注意邪正关系，与其他治法配合运用。 注意虚实真假。 不可滥用补法。 补而不滞，不可呆补、妄补、滥补。 八法运用要求： “一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。” （《医学心悟?医门八法》） 第二章 方剂的分类 一、七方说。 二、 “十剂”之说 三、病证分类法。 四、祖方（主方）分类法。 五、功用（治法）分类法。 六、综合分类法。 第三章 方剂的组成与变化 遣药组方阶段必须重视的两个重要环节： 严密的组方基本结构； 熟练的药物配伍技巧。 第一节 方剂的配伍目的 配：组织、搭配。 伍：队伍、序列。 　　药物的功用各有所长，也各有所短，只有通过合理的组织，调其偏性，制其毒性，增强或改变原有功能，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅相成或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组合成一个有机整体，才能符合辨证论治的要求。这种运用药物的整合过程，中医药学称之为“配伍”。 药物功效发挥方向的控制因素： 　　1、配伍环境。 　　2、用量特点。 　　3、炮制方法。 　　4、煎、服方法及剂型选择。 　　这就要求我们中医临床工作者在长期的方药理论学习和临床实践中，不断熟悉并把握药物功效发挥方向的控制因素、控制方法以及运用技巧。这对于今后正确地遣药组方，灵活运用成方，减少临床运用方药的随意性，提高临床动手能力，保证临床疗效，具有重要的意义。 　　方剂学运用配伍手段的最根本目的总体上不外增效、减毒两个方面，具体来说，有以下三个方面的具体作用： 一、提高疗效 二、控制药物的毒副作用。 三、扩大治疗范围。 中医传统方药运用中控制毒副作用的十种方法： （1）多药相配，增效减毒 　　即：避免同性毒力“共振”， 　　　　利用异性毒力“相制”。 （2）药量的控制 （3）炮制减毒 （4）佐制药的配伍 （5）反佐药的配伍 （6）煎药方法的要求 （7）服药时间、方法的要求 （8）道地药材的强调 （9）剂型的限定 （10）辨证论治的总体把握 第二节　　方剂的基本结构 方剂组成的基本结构要求可保证方剂主次分明、全面兼顾、扬长避短、提高疗效。 “君、臣、佐、使”组成基本结构的理论最早见于《黄帝内经》： 　“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。” 　　　　　　　　　《素问?至真要大论》 后世医家对此讨论颇多： 金?张元素：“力大者为君”。 金?李东垣：“主病之为君，……兼见何病，则使佐使药分治之，此制方之要也”。 　　　　　“君药分量最多，臣药次之，佐使药又次之，不可令臣过于君。君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。” 明?柯琴：“大抵药之治病，各