生命体征的监测及护理.ppt

？ 生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，通过对生命体征的观察可以了解疾病的发生、发展和转归的情况，为诊断、治疗提供准确的依据。 （一）正常体温及其生理变化 体温（ temperature） 是指机体内部的温度，是机体新陈代谢和骨骼肌运动产生热量的结果。 临床上所指的体温是指机体内部的温度。一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表，其中以直肠体温最接近机体内部的温度。 成人体温平均值及正常范围 部位 平均温度 正常范围 口温 37℃ 36.3～37.2℃ 肛温 37.5℃ 36.5～37.7℃ 腋温 36.5℃ 36.0～37.℃ 正常体温的生理变化（因素） 昼夜差异：2~6时最低，14~20时最高 年龄差异：少→老，高 → 低 性别差异：女高于男0.3℃ 环境温度 运动 情绪因素 （二）异常体温 1、体温过高（hyperthermia） 又称发热（fever， pyrexia） 指任何原因引起产热过多、散热减少而使体温升高超过正常范围。 原因：感染性发热、非感染性发热 发热程度的分级（以口温为例）：低热：37.3～38.0℃；中等热：38.1～39.0℃；高热：39.1～41.0℃；超高热：41℃ 以上 发热过程及表现： 1、体温上升期 特点：产热大于散热，表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒甚至寒战。 2、高热持续期 特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡，表现为面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸、脉搏加快、头痛、头晕、食欲减退、全身不适、软弱无力。 3、退热期 特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平、变现为大量出汗、皮肤潮湿、血压下降、脉搏细速、四肢厥冷。 常见热型（fever type）： 各种体温曲线的形态称为热型，常见热型有以下四种。 稽留热 (Continued fever) 弛张热 (remittent fever) 间歇热 (intermittent fever) 不规则热 (irregular fever) 稽留热（continued fever） 体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。 多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。 弛张热（remittent fever） 体温在39℃以上，24h 内温差达1℃以上，体温最 低时仍高于正常水平。 多见于败血症、风湿 热、化脓性疾病等。 间歇热（intermittent fever） 体温骤然升高至39℃以上， 持续数小时或更长，然后下降 至正常或正常以下，经过一个 间歇，又反复发作。即高热期 和无热期交替出现。 多见于疟疾等疾病。 不规则热（irregular fever） 发热无一定规律， 持续时间不定。 多见于流行性感冒， 癌性发热等。 2、体温过低(hypothermia) 各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于 正常范围称体温过低。若体温低于35℃称为体温不升。 临床表现：患者出现发抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识紊乱，晚期可能出现昏迷。 1、体温的测量？ 2、体温过高的护理？ 3、体温过低的护理？ 水银体温计 电子体温计 可弃式体温计  1、体温的测量 （2）体温计的检查 将全部体温计的水银柱甩至35℃以下；于同一时间放入已测好的40℃以下的水中，3min后取出检视；凡误差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕者，不能再使用；合格体温计用纱布擦干，放入容器内备用。 1、体温的测量 （3）体温测量 测量体温的目的： a、判断体温有无异常。 b、动态监测体温变化，分析热型及伴随症状，协助诊断。 c、为预防、治疗、康复护理提供依据。  1、体温的测量 （3）体温测量 体温测量的