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浅谈静脉用药配置中的微粒污染及预防措施

摘要基于静脉用药集中调配质管理规范，初析临床静脉用药

配置过程中微粒污染来源，包括静脉用药器污染操作境污染操作方法

当等并提出了针对性的相关防措施

关词闭静脉用药配置微粒污染防措施

卫生部2010年4发的静脉用药集中调配质管理规范卫办

发2010成62号，以简称规范指出，静脉用药集中调配是指疗卫生机

构药学部据师处方或用药嘱，药师进行适宜性审，由药学专业术

人员按照无菌操要求，在洁净境对静脉用药物进行药混合调配，使

供临床直接静脉输使用的品输液操作过程而配液过程中的微粒污染会

产生一系病理反，如静脉炎肺部肉芽肿血管栓塞等，引起人员的

高度重视本文结合规范相关内容就静脉用药配置过程中的微粒污染

进行初析，并提出针对性的相关防措施

1微粒污染的来源

1.1输液器输液器生产过程中割组装带入机械性微粒，输液管壁

的高子异物，塑料材料耐磨脱落产生粒等器包装严漏气

存境通风输液用玻璃瓶本身存在以玻璃微粒的微粒污染带

空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器因终端滤器对5μ造以的微粒滤除率

较，能全部滤去细菌

1.2液体药品药液生产过程中，存在空气水原材料生产工艺等污

染药物贮存境当使药物发霉长菌在运输过程中瓶子之间发生碰

撞压，裂痕和封口松动而使药液污染

1.3合理用药及药物配伍当药液体置过久易变质和沉淀，中药制

剂和生物制剂多稳定，解或聚合产生杂质，许多针剂常溶性微粒

存在多种药物联合治疗时，由于药物配伍当，使配制后的溶液产生结晶或

pH值改变联合用药过多时，随药液浓度的增，形的微粒增多，微粒污染

的能性增

1.4操作当

1.4.1无菌操作严格配药过程中，未严格执行无菌操作原，药和吸

取药液时针栓被污染，或未严格执行一人一针一管原

1.4.2瓿的割消毒当割瓿时，瓿局部产生玻璃碎屑和脱落

砂粒，割痕越长，产生的微粒越多，瓿开启时引入微粒的就越多因工

作大，士很难严格执行操作规程，的士在瓿割后未认真消毒就直

接掰开或用镊子等物品直接敲开，致使瓿开启时，随震动，玻璃屑细

菌尘埃等落入药液

1.4.3药时反复穿瓶塞及进针角度当英等通过实验发，药

时穿次数越多，针头型号越大，穿形的微粒数越多配药时针头垂直插

入瓶塞容易将针头截面的橡皮塞碎屑带入药液而污染液体

1.4.4抽吸药液方法当药液抽吸时瓿倒置，针头置于颈口时，玻璃

微粒污染最多，于部抽吸时微粒最少，但针头触及部易引起钝针

1.4.5皮肤消毒严临床的士责任心，皮肤消毒范围大，符

合操作要求，或消毒后局部皮肤又被污染却未重新消毒，随着针头破皮肤，

细菌等溶性微粒被带入人体，引起静脉用药微粒污染，导致输液反

1.5外压力临床输液过程中，部病人同时需要静脉注治疗，士常

规将输液器头皮针管离，再把吸药液的注射器头皮针管衔接药或将

吸药液的注射器衔接于输液器的通管进行注药液但临床使用的头

皮针管和输液通管都没过滤装置，能截留药液中的微粒，再外压

力等因素的作用，避免将微粒注入体内

2微粒污染的防

2.1责任心，严把输液器关生产厂家改进一次性输液器制作工

艺的各节，少机械微粒的产生院严把药物及器关，杜绝质高

的药品和输液器的流入输液器要专人专管，按效期先后使用输液器

使用前认真查看包装袋无破损，无漏气象目前国临床使用带终端

滤器的一次性输液器，能靠滤过10μ造以的微粒，中袋式滤器截留效果

最佳

2.2保证液体和药品的靠性制药厂家严把液体和药品生产关，配合临

床生产大规格的药剂包装，以少药时对瓶塞穿的频率瓶塞硬度越大，

微粒污染机会越少因，建议厂家选用高硬度密封瓶瓶塞药品管理要做到

专人管理定点置标签清楚定期检查

2.3合理用药，注意配伍联合用药时，严格制药种类，尽采用小包

装溶液类输入药液用配，以避免毒性反及溶液污染配制粉剂药

品要充振荡，使药物完全溶解方使用药液使用前检查液体质，中药

制剂单独入对临需静脉注射的药物改用入少液体静脉输注的方

法，以少微粒进入体内

2.4对操作境的