《淋巴瘤的超声诊断》课件.ppt

**********************淋巴瘤的超声诊断超声检查是一种安全、无创的影像学方法，它在淋巴瘤的诊断中发挥着重要作用。超声可以帮助评估淋巴结的大小、形状、内部结构和血液供应，并为进一步的诊断提供线索。淋巴瘤的定义与分类淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴组织，通常影响淋巴结。淋巴瘤分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤以里德-斯登堡-霍奇金细胞的存在为特征，而非霍奇金淋巴瘤则缺乏这种细胞。淋巴瘤的临床表现淋巴结肿大颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结无痛性肿大，通常是淋巴瘤最常见的症状。发烧发烧是淋巴瘤常见的症状，通常是低热，但也可能出现高烧。体重减轻无明显原因的体重减轻，是淋巴瘤患者常见的症状。疲劳持续性的疲劳感是淋巴瘤的常见症状，可能是由于肿瘤细胞消耗了身体的能量。淋巴瘤的超声表现特点淋巴瘤的超声表现特点主要包括淋巴结的大小、形态、内部结构、血流信号、钙化、融合、包膜情况等。这些超声表现特点可以帮助医生对淋巴瘤进行诊断、分期、评估治疗效果和监测病情进展，是淋巴瘤超声诊断的重要依据。淋巴瘤超声表现的病理基础1淋巴结结构变化淋巴瘤细胞浸润导致淋巴结结构破坏，使淋巴结形态、大小、内部结构发生改变。2血管增生淋巴瘤细胞增殖迅速，导致血管增生，超声表现为血流信号增加或异常。3淋巴结包膜受压淋巴瘤细胞增殖挤压淋巴结包膜，导致包膜增厚或不规则。4淋巴结内部回声改变淋巴瘤细胞浸润，导致淋巴结内部回声减弱或出现不规则改变。淋巴瘤患者的超声检查方法1区域检查颈部、腋窝、腹股沟等部位2多平面扫描纵切、横切、矢状切3彩色多普勒评估淋巴结血流信号淋巴瘤患者的超声检查应仔细观察淋巴结的大小、形态、内部结构、血流信号等，并进行多平面扫描。彩色多普勒超声可用于评估淋巴结血流情况，判断淋巴结的活动性。淋巴结超声检查的基本要素影像质量图像清晰度、分辨率和对比度都很重要。这有助于识别淋巴结的形态和结构细节，以及识别周围组织的变化。检查顺序遵循标准的检查流程，确保每个淋巴结区域都被充分评估。测量方法使用适当的测量方法和标准，确保淋巴结的尺寸和形态的准确性。多平面成像从多个角度观察淋巴结，以全面评估其形态、结构和血流情况。淋巴结大小及其诊断意义1cm正常直径小于1厘米1-2cm可疑直径在1-2厘米之间2cm异常直径大于2厘米淋巴结大小是诊断淋巴瘤的重要指标。正常淋巴结大小通常小于1厘米，如果淋巴结直径超过2厘米，则提示淋巴瘤可能性较大。淋巴结大小与淋巴瘤的类型、分期、治疗效果等因素有关，因此，医生会根据淋巴结大小以及其他临床表现综合判断。淋巴结形态及其诊断意义形态诊断意义圆形或椭圆形正常淋巴结不规则形淋巴瘤等病变扁形或带状淋巴结受压或炎症凹陷淋巴结内有坏死或出血淋巴结形态变化可反映淋巴结病变的性质。淋巴结内部结构及其诊断意义淋巴结内部结构包括皮质和髓质。皮质主要包含淋巴小结、副皮质区和淋巴窦。髓质则主要包含髓索和髓窦。淋巴结内部结构的变化可以反映淋巴瘤的病理类型和分期。例如，淋巴小结增生、副皮质区淋巴细胞浸润、髓质淋巴细胞减少等。淋巴结血流信号及其诊断意义血流信号诊断意义血流丰富淋巴瘤活性高血流稀少淋巴瘤活性低血流异常淋巴瘤浸润血管淋巴结血流信号可以反映淋巴瘤的活性。血流丰富表明淋巴瘤活性高，血流稀少表明淋巴瘤活性低，血流异常则可能提示淋巴瘤浸润血管。淋巴结钙化及其诊断意义10%钙化淋巴结钙化是淋巴瘤的常见表现之一5%诊断对淋巴瘤的诊断具有一定意义20%影像超声检查可以清晰地显示淋巴结钙化淋巴结融合及其诊断意义淋巴结融合是指多个淋巴结相互连接，形成一个大的肿块。淋巴结融合通常是淋巴瘤或其他淋巴系统疾病的征兆。淋巴结融合可以帮助医生诊断淋巴瘤，但有时也会被误诊为其他疾病。因此，在诊断淋巴瘤时，医生还需要结合病人的其他症状和检查结果。淋巴结包膜情况及其诊断意义淋巴结包膜是围绕淋巴结的薄层结缔组织，在超声检查中，包膜的形态和厚度可以反映淋巴结的病变情况。正常淋巴结包膜光滑完整，厚度均匀，而淋巴瘤患者的淋巴结包膜则可能出现增厚、不规则或甚至消失等异常表现。当淋巴结包膜出现增厚时，可能是由于淋巴结内肿瘤细胞增殖压迫导致的。包膜的不规则则可能表明淋巴结内肿瘤细胞已侵犯到包膜，甚至可能出现包膜破裂或消失的情况，此时提示肿瘤已经发生转移或扩散。淋巴瘤的超声分期I期单个淋巴结受累或一个淋巴结区域受累。II期两个或多个淋巴结区域受累，但位于同侧横膈膜以上或以下。III期淋巴结受累超过横膈膜，但没有累及脾