2013年401基础知识-主管中药师讲义34.pdf

方剂学 方剂学 方方剂剂学学 2012主管中药师 第四讲 环球网校 杨勇 第十二单元 理气剂 第十二单元 理气剂 第第十十二二单单元元 理理气气剂剂 细目一 概述 细目一 概述 � 细细目目一一 概概述述 要点一 适用范围 要点一 适用范围 � 要要点点一一 适适用用范范围围 � 适用于气滞证或气逆证。 要点二 使用注意事项 要点二 使用注意事项 � 要要点点二二 使使用用注注意意事事项项 � 辨清虚实和兼夹。气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；兼 气虚者，则需配补气之品，虚实兼顾。 � 理气药多芳香辛燥，易伤津耗气，损伤胎气，故年老体弱、 孕妇、气虚阴亏者慎用。 细目二 行气 细目二 行气 � 细细目目二二 行行气气 要点一 越鞠丸（芎术丸）（《丹溪心法》） 要点一 越鞠丸（芎术丸）（《丹溪心法》） � 要要点点一一 越越鞠鞠丸丸（（芎芎术术丸丸））（（《《丹丹溪溪心心法法》》）） � 【组成】苍术 香附 川芎 神曲 栀子各等分。 � 【用法】水丸 � 【功用】行气解郁。 � 【主治】气郁所致的六郁证（气、血、痰、火、湿、食六 郁证） � 病机：肝气郁滞化火，脾胃气滞，停食蕴湿生痰。 � 1胸膈痞闷，脘腹胀满：肝气不舒，气机郁滞。 � 2吞酸呕吐，饮食不消：肝气不舒，脾气郁滞，脾 失健运，食不消化 � 【组方原理】 � 香附——行气解郁，以治气郁。 � 川芎——活血行气，以治血郁; � 栀子——清热泻火，以治火郁; � 苍术——健脾燥湿，以治湿郁; � 神曲——消食和胃，以治食郁。 要点二 枳实薤白桂枝汤 要点二 枳实薤白桂枝汤 � 要要点点二二 枳枳实实薤薤白白桂桂枝枝汤汤 � 【组成】 枳实四枚 厚朴三两 薤白半升 桂枝一两 瓜蒌一枚 � 【功用】通阳散结，祛痰下气。 � 【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。 � 【组方原理】 � 枳实：下气破结，消痞除满； � 薤白：通阳散结，化痰散寒 � 桂枝：通阳散寒，降逆平冲。 � 三药相合，通阳散结力更强，乃治疗胸痹之要药。 � 瓜蒌：涤痰散结，开胸通痹； � 厚朴：燥湿化痰，下气除满， � 二者同用，共凑祛痰下气，散结除满之效 � 诸药配伍，使胸阳振，痰浊降，阴寒消，气机畅，则胸痹 而气逆上冲诸证可除。 � 鉴别: � 枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤均含 瓜蒌、薤白，同治胸痹，都有通阳散结，行气祛痰的作用 。 枳实薤白桂枝汤中配伍枳实、桂枝、厚朴三药，通阳散结 之力尤大，并能下气祛痰，消痞除满，用以治疗胸痹而痰 气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者； � 瓜萎薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰为主，用以治疗胸 痹而痰浊较轻者； � 瓜萎薤白半夏汤中配有半夏，祛