复苏重症监测治疗.pptx

重症监测治疗? 概论 ICU的概念 意义 特点 收治标准 ? 呼吸功能监测与呼吸治疗 ?监测 ?氧疗 ●目的●供氧方法 ?机械通气的应用 ●机械通气适应症 ●常用模式： 控制通气（CMV） 辅助/控制通气（A/C MV） 间歇指令通气（IMV） 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV） 呼气末正压（PEEP） ●呼吸机的调置 ●呼吸机的撤离 ? 血流动力学监测的应用 ?根据监测参数评估循环状态 BP与CVP的关系 低心输出量的鉴别诊断 ?根据监测结果决定治疗原则 PCWP过低——补血、补液 PCWP过高——扩血管、利尿] TPR过低 ——补充容量、缩血管 TPR过高 ——扩血管 ?根据CVP、PCWP指导扩容结果 “5-2”法则 “7-3”法则 复 苏 Resuscitation 概 述? 概况及意义? 复苏的概念使呼吸心跳骤停的病人恢复呼吸和循环的一切措施。是否所有呼吸、心跳骤停的病人都要进行复苏呢？? 复苏的时机临床死亡期的概念? 复苏的时机注意： 1）5分钟的时限是相对的 2）强调“快”字?心跳骤停的原因意外事故心脏病麻醉及手术意外水、电解质、酸碱平衡严重紊乱?心跳骤停的类型完全停搏心室纤颤电机械分离三种类型共同的病理生理学改变： 心脏不能有效的泵血临床上如何判断病人是否出现呼吸心跳骤停？?心跳、呼吸骤停的诊断 ★1．神志突然消失2．无呼吸动作3．颈、股A搏动不能摸到4．心音消失，血压测不到 5．瞳孔散大，面色紫绀或发白 1）凭1.2.3三项即可诊断2）不能等ECG结果或反复测血压3）一经诊断，迅速进行抢救?复苏的步骤1.初期复苏——基本生命支持2.二期复苏——延续生命支持3.脑复苏和复苏后处理 ——进一步生命支持 心 肺 复 苏?初期复苏具体步骤有三：（一）保持气道通畅（Airwag）: A1．重要性：气体从体外进入组织的基础2．具体方法3．简单记忆 ：去污、托颈、头后仰?初期复苏(二) 人工呼吸（Breath）: B 1.方法有多种，最及时、有效的是口对口人工呼吸 2.具体操作 注意 1）不能怕脏 2）胸廓抬起方为有效 缺点 1）不能持久 2）不能迅速提高血氧分压?初期复苏（三）心脏按压（Circulation）: C1． 胸外按压 1）原理 2）方法： 体位 按压部位、手法 按压力度 与呼吸配合 3）按压有效的标志2． 胸内按压 1）适应症： 2）方法： 3）准备工作：?二期复苏 ?呼吸道管理 ?呼吸器应用 ?监测 ?药物治疗 肾上腺素（首选） 阿托品 氯化钙 利多卡因 碳酸氢钠 ?补液 ?室颤与除颤?三期复苏（复苏后处理） ?维持良好的呼吸功能 ?维持稳定的循环功能 ?维持肾功能稳定 ?脑复苏：脱水、低温、激素