分期付款医疗服务合同.docx
分期付款医疗服务合同
合同编号：__________
甲方（以下简称“医疗服务提供方”）：__________
乙方（以下简称“患者方”）：__________
鉴于医疗服务提供方具备合法资质，为患者方提供分期付款医疗服务；患者方因经济原因，希望建立分期付款方式支付医疗费用。为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本合同，以便共同遵守。
一、合同目的
1.1本合同旨在明确医疗服务提供方与患者方在分期付款医疗服务过程中的权利、义务和责任。
1.2双方同意按照本合同的约定，医疗服务提供方为患者方提供医疗服务，患者方按照约定的分期付款方式支付医疗费用。
二、签订背景
2.1医疗服务提供方系依法设立并取得医疗机构执业许可证的医疗机构，具备为患者方提供医疗服务的合法资质。
2.2患者方因治疗疾病需要，向医疗服务提供方申请医疗服务，并希望建立分期付款方式支付医疗费用。
2.3双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经充分协商，达成一致，签订本合同。
2.4本合同签订后，双方应严格按照合同约定履行各自的权利和义务，确保医疗服务顺利进行。
特此声明，本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，对双方具有法律约束力。双方应共同遵守，切实履行合同约定的各项条款。
主要条款：
三、服务内容与质量标准
3.1医疗服务提供方应按照医疗行业标准和患者方具体病情，提供符合医疗质量安全的医疗服务。
3.2医疗服务包括但不限于诊断、治疗、手术、康复等与患者方疾病相关的医疗服务项目。
3.3医疗服务提供方应确保医疗服务的专业性和安全性，遵循医疗伦理，保护患者方的隐私权。
3.4医疗服务提供方应向患者方详细说明医疗服务的内容、预期效果、可能的风险及替代方案。
四、价格与支付方式
4.1患者方应支付的医疗费用包括医疗服务费、药品费、材料费等与医疗服务相关的全部费用。
4.2双方经协商确定的医疗费用总额为人民币【】元整，患者方采用分期付款方式支付。
4.3分期付款具体安排如下：
（1）首期付款：患者方在签订本合同之日起【】日内支付医疗费用总额的【】%；
（2）后续分期付款：患者方自首期付款之日起，按照约定的分期时间和金额逐期支付剩余医疗费用。
4.4若患者方逾期支付医疗费用，应按逾期金额的【】%支付违约金。
五、保密条款
5.1双方在合同履行过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密。
5.2未经对方书面同意，任何一方不得向第三方泄露、披露、使用或允许他人使用前述保密信息。
5.3本保密条款在合同终止或解除后仍然有效。
六、违约责任
6.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或造成对方损失的，应承担相应的违约责任。
6.2医疗服务提供方如未按照约定提供医疗服务，患者方有权要求医疗服务提供方采取补救措施，并要求赔偿损失。
6.3患者方如未按照约定支付医疗费用，医疗服务提供方有权采取以下措施：
（1）要求患者方支付逾期付款的违约金；
（2）暂停提供后续医疗服务；
（3）要求患者方一次性支付剩余医疗费用；
（4）依法追究患者方的法律责任。
七、争议解决
7.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。
7.2如协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。
八、其他
8.1本合同未尽事宜，双方可另行协商签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
8.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。
双方权利与义务的进一步详细说明：
九、医疗服务提供方的权利与义务
9.1权利
（1）按照本合同的约定收取患者方支付的医疗费用；
（2）要求患者方提供与医疗服务相关的真实、完整的病历资料和相关信息；
（3）在患者方违约时，有权暂停或终止提供医疗服务；
（4）在患者方未按约定支付医疗费用时，有权要求患者方支付逾期违约金。
9.2义务
（1）提供符合医疗质量标准的医疗服务，确保患者方的安全和健康；
（2）为患者方提供详细的医疗服务说明，包括但不限于医疗方案、预期效果、可能的风险等；
（3）保护患者方的个人隐私，不得泄露患者方的个人信息；
（4）及时向患者方通报医疗服务进展和费用情况；
（5）在医疗服务过程中，如发生意外情况，应及时采取必要的救治措施。
十、患者方的权利与义务
10.1权利
（1）按照本合同的约定获得医疗服务提供方提供的医疗服务；
（2）要求医疗服务提供方提供医疗服务相关的费用明细和医疗记录；
（3）在医疗服务提供方违约时，有权要求医疗服务提供方承担违约责任；
（4）在医疗服务过程中，有权要求医疗服务提供方尊重其个人意愿和隐私。
10.2义务
（1）按照本合同的约定及时支付医疗费用；
（2）提供真实的个人和疾病相关信息，以便医疗服务提供方制定合理的医疗方