46解热镇痛抗炎药药理学及药物治疗学.pptx

第四章 中枢神经系统药物第六节 解热镇痛抗炎药一、概念及机制解热镇痛抗炎抗风湿药是一类具有解热、镇痛作用，大多数还有抗炎抗风湿作用的药物。 又称非甾体抗炎药（NSAIDS）作用机制：抑制前列腺素合成酶（COX，又名环氧酶，有两种同工酶，即COX-1和COX-2）。 解热镇痛抗炎抗风湿药-概述一、药理作用1、解热作用特点：1）使发热病人的体温降至正常，但对正常体温无影响。2）主要影响散热过程。3）环境温度变化对其解热作用影响不大。4）抑制前列腺素合成酶。2、镇痛作用特点：1）中等程度镇痛，只使用于慢性钝痛；2）久用无耐受性和成瘾性，也不抑制呼吸 3）镇痛主要部位在外周。3、抗炎抗风湿作用 除对乙酰氨基酚（扑热息痛）外。解热镇痛抗炎抗风湿药-概述二、应用注意：1、解热镇痛抗炎药为对症治疗药，注意剂量和给药间隔时间，避免滥用。2、只对慢性钝痛有效。3、伴溃疡病的发热病人不宜用阿司匹林，可改用对乙酰氨基酚。4、过敏者不宜使用。三、常用的解热镇痛抗炎抗风湿药阿司匹林（乙酰水扬酸，Aspirin）【作用和用途】：①解热镇痛抗炎抗风湿 作用较强，疗效迅速 是治疗风湿性、类风湿性疾病的首选药。②防止血栓形成 小剂量抑制血小板中的环氧酶→血小板聚集↓→阻止血栓形成。 用于预防血栓形成。【不良反应及防治】①胃肠道反应 最常见。饭后服，同服抗酸药或肠溶片，胃溃疡病人禁用。②过敏反应 如皮疹、哮喘。 哮喘史者禁用。③凝血障碍 用维生素K对抗，严重肝病不用,大手术前一周也应停用。④水杨酸反应 剂量过大（＞5g/d）可致急性中毒。反应严重者应立即停药。⑤瑞夷（Reye）综合征 患病毒感染发热的儿童 严重肝功能↓+ 脑病常用解热镇痛抗炎药比较（1）药 物 阿司匹林(乙酰水杨酸） 对乙酰氨基酚 （扑热息痛） 解热作用 +++ ++ 镇痛作用+++ ++ 抗炎/风湿+++ - 临床应用类风湿性关节炎 解热镇痛发热、慢性钝痛 风湿热、脑血栓 不良反应胃肠道、凝血障碍等皮疹、肾毒性、中毒致肝坏死 常用解热镇痛抗炎药比较（2）药 物 吲哚美辛 （消炎痛）布洛芬解热作用 +++ ++镇痛作用++++ ++抗炎/风湿++++ ++ 临床应用其他药不能耐受或疗效不显著者不能耐受阿司匹林的关节炎患者癌性发热不良反应胃出血（偶发）胃肠反应轻过敏反应偶见眼毒性