妇科护理学52课件讲解.pptx

;;;;;;【药物作用机制】

（1）影响脱氧核糖核酸（DNA）的合成

（2）直接干扰核糖核酸（RNA）的复制

（3）干扰转录，抑制信使核糖核酸（mRNA）的合成

（4）阻止纺锤丝的形成

（5）抑制蛋白质的合成。;【常用药物种类】

1．烷化剂代表药物环磷酰胺

2．抗代谢药代表药物甲氨蝶呤

3．抗肿瘤抗生素常用药物放线菌素D

4．抗肿瘤植物药常用的有长春新碱

5．激素类药包括性激素，黄体激素和肾上腺激素等。

6．其他门冬酰胺酶（ASP）、顺铂、六甲密胺等。;【常用药物毒副反应】

1．造血功能障碍一般在停药后14日可自然恢复。

2．消化道系统损害多在用药后2～3日开始，5～6日最严重。

3．肝肾功能损害停药后一段时间可恢复正常。

4．神经系统损害表现为指（趾）端麻木、复视等。

5．皮疹和脱发皮疹严重者可引起剥脱性皮炎。脱发停药后均可生长。;【护理评估】

（一）健康史

询问患者既往用药史，了解既往化疗过程中出现的药物毒副反应，询问有关造血系统、消化系统、肝脏及肾脏疾病史，了解疾病的诊治经过及病程。询问病人月经史、婚育史及既住史，有无葡萄胎的清宫史，阴道不规则流血史等。

;【护理评估】

（二）身心状况

1．身体状况测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，评估患者一般情况。

2．实验室检查化疗前必须进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，如果用药前白细胞计数低于4.0×l09/L者不能用药，用药期间若白细胞低于3.0×l09/L应考虑停药。

3．社会心理状况评估患者的心理健康状况及可利用的支持系统。

;【护理问题】

1．营养失调：低于机体需要量与化疗所致的消化道反应有关。

2．体液不足与化疗所致恶心、呕吐、腹泻有关。

3．有感染的危险与化疗引起的白细胞减少有关。

4．自我形象紊乱与化疗所致的脱发有关。

;【护理目标】

1．患者能保持营养均衡，体重在正常范围内。

2．患者能说出应对消化道反应的措施。

3．住院期间患者无感染发生。

4．患者能保持良好心态和自尊。

;【护理措施】

（一）一般护理

提供舒适和清洁的环境；指导患者进高蛋白、高维生??、易消化食物；保证休息与睡眠；严格控制探视，避免交叉感染。;【护理措施】

（二）病情观察

观察体温，以判断有无感染；观察有无牙龈出血、鼻出血、皮下瘀血或阴道活动性出血等倾向；观察有无肝脏损害的症状和体征；观察有无膀胱炎症状；观察有无皮疹等皮肤反应；观察有无神经系统的副作用。

;【护理措施】

（三）用药护理

1.准确测量并记录体重根据体重计算和调整药物剂量。

2.正确用药

（1）严格执行三查七对制度

（2）化疗药物应做到现用现配

（3）联合用药时应根据药物的性质排出先后顺序

（4）用药过程中要严格控制输液速度

（5）腹腔化疗者嘱其经常变换体位，以确保疗效。

;【护理措施】

（三）用药护理

3.保护静脉从远端开始，有计划地穿刺。

4.预防药物外渗如发现药物外渗应立即停止滴入，给予局部冷敷，并用生理盐水或普鲁卡因局部封闭。

;【护理措施】

（四）药物毒副反应护理

1.口腔护理保持口腔清洁，预防口腔炎症。

2.呕吐护理提供清淡饮食、少食多餐、创造良好的进餐环境。

3.造血功能抑制的护理定期测白细胞计数，低于3.0×l09/L，应报告医生停药，白细胞计数低于1.0×l09/L，应进行保护性隔离。

4.肝、肾功能损害护理定期检查肝、肾功能，一旦发现功能受损，应积极保肝、保肾治疗，严重者停药。

5.皮疹和脱发脱发严重者可建议戴帽子或假发等。如发现皮疹应及时治疗，防止剥脱性皮炎的发生。

（五）心理护理

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