下肢静脉曲张患者的护理（外科护理课件）.pptx

下肢静脉曲张;大隐静脉：足背静脉网内侧股静脉

无动脉伴行、无肌肉直接挤压

小隐静脉：足背静脉网外侧腘静脉;2.深静脉(deepvein)：

;3.交通静脉(communicatingveins)：

浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上

交通静脉为重要。

4.小腿肌静脉：腓肠肌V.＋比目鱼肌V.，

直接汇入深静脉;5.瓣膜：下肢静脉及其交

通支的管腔内有许多瓣膜，

可使下肢静脉血流由下而上，

由浅人深地单向向心回流，

防止逆流。;解剖和生理

(Anatomyandphysiology);

6.静脉壁结构：

外膜：结缔组织（胶原纤维）

中膜：肌层

内膜：内皮细胞

中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素

下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，但承受的静脉血柱压力却较近侧高故易发生静脉曲张。;7.血流动力学(Dynamicsofbloodflow)：

下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：

①小腿肌泵功能(calfpumpfunction)

②胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形

成压力差

③静脉瓣的单向阀门作用;Varicosityoflowerextremity

;

病因

1.先天发育异常：

静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱

2.后天致病因素：

增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力

而逐渐松驰瓣膜关闭不全

经常循环超负荷V.扩张瓣膜相对关闭不全;分类;病理生理;主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲，重者呈团块状。大隐静脉曲张多见。

?早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适

?后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）。也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎和出血。;轻度静脉曲张中度静脉曲张;重度下肢静脉曲张;;;目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无

梗阻和交通支瓣膜功能

①深静脉回流试验(PerthesTest)：有条件宜

行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，

(决定是否行手术的关键)

②大隐静脉瓣膜功能试验(TrendlenburgTest)

③交通静脉瓣膜功能试验(PrattTest);;Perthes试验

;;Trendelenburg试验;;

?血管超声检查：超声

多普勒血流仪、超声

多普勒显像仪

?下肢静脉造影术：

确诊下肢静脉疾病最可靠的方法

;

处理原则

?非手术治疗

1.支持疗法：

◆避免久站久坐、间歇性抬高患肢

◆穿弹力袜(compressionstocking)

或缠弹力绷带

;处理原则

穿袜压迫疗法

适应症：①病变局限，症状较轻

②妊娠期间发病

③症状明显，但不能耐受手术者;2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射，常用5﹪鱼肝油酸钠、酚甘油液等。

适应证：

静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者。

术后残留的静脉曲张。

术后复发。

;浅静脉炎;步骤：高位结扎大隐或小隐静脉

剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅V.

结扎功能不全的交通静脉;处理原则;1.相关健康史及生活史

2.身体状况评估

3.心理社会评估

;护理诊断/问题

1.活动无耐力：与下肢静脉血液淤滞有关

2.潜在并发症:小腿慢性溃疡、血管破裂

出血、局部感染

3.知识缺乏：关于疾病预防、弹力袜和弹

力绷带使用;护理措施

非手术治疗病人的护理

1、促进下肢静脉回流

避免长时间坐立或站立

不穿过紧内裤

避免腹内压增高因素

肥胖者有计划减轻体重

维持良好坐姿、双膝勿交叉过久

穿弹力袜或包扎弹性绷带

休息或卧床时抬高患肢20－300;护理措施;护理措施;护理措施;;