老年2型糖尿病患者二甲双胍降糖治疗后血乳酸水平的变化.pdf

·５６４· 中国临床保健杂志　２０１０年１２月第１３卷第６期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｄｅｃ．２０１０，Ｖｏｌ．１３，ＮＯ．６ ·论著 · 老年２型糖尿病患者二甲双胍降糖治疗后 血乳酸水平的变化 １ １ ２ １ 缪京莉 ，刘波 ，潘锡伟 ，林晶 （１．空军总医院干部病房，北京 １００１４２；２．无锡市康复医院） ［摘要］　目的　 观察老年２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者（＞７０岁）服用二甲双胍后血乳酸的变化。方法　选 择６８例老年Ｔ２ＤＭ患者，其中二甲双胍治疗４３例为观察组，再按肾小球滤过率（ＧＦＲ）分为２个亚组，ＧＦＲ＜ ６０ｍｌ／ｍｉｎ１９例为肾功能异常组；ＧＦＲ ６０ｍｌ／ｍｉｎ２４例为肾功能正常组；其他降糖药物治疗２５例为对照组。 ≥ 比较各组血乳酸、阴离子间隙（ＡＧ）、空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后２ｈ血糖（Ｐ２ｈＢＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡｃ）、动脉血 １ 气指标的差异性；分析血乳酸和ＡＧ分别与年龄、药物剂量、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）、ＧＦＲ、谷丙转氨酶 （ＡＬＴ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）、氧分压（ＰａＯ）、二氧化碳分压（ＰａＣＯ）的相关性。结果　观察组及其２个亚组与 ２ ２ 对照组比较，血乳酸、ＡＧ、ＦＢＧ、Ｐ２ｈＢＧ、ＨｂＡｃ、动脉血气指标差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；血乳酸和ＡＧ分 １ 别与年龄、药物剂量、ＢＵＮ、Ｃｒ、ＧＦＲ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＰａＯ、ＰａＣＯ 无相关性。结论　老年Ｔ２ＤＭ患者（ ７０岁）服用 ２ ２ ≥ 二甲双胍安全，降糖效果良好；轻度肾功能异常者应监测肝、肾功能及血乳酸。 ［关键词］　糖尿病，２型；二甲双胍；乳酸；老年人 ［中图分类号］Ｒ５８７．１　　　［文献标识码］Ａ　　　［文章编号］１６７２６７９０（２０１０）０６０５６４０４ Ｃｈａｎｇｅｓｏｎｂｌｏｏｄｌａｃｔｉｃａｃｉｄａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｔｆｏｒｍｉｎｉｎｔｈｅｓｅｎｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉ １ １ ２ １ ｔｕｓ　ＭＩＡＯＪｉｎｇｌｉ，ＬＩＵＢｏ，ＰＡＮＸｉｗｅｉ，ＬＩＮＪｉｎｇ（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｄｒｅ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｉｒＦｏｒｃｅ，Ｂｅｊｉｎｇ １００１４２，Ｃｈｉｎａ．２．ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｘｉＣｉｔｙ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｂｌｏｏｄｌａｃｔｉｃａｃｉｄｉｎｓｅｎｉｌｅｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ （Ｔ２ＤＭ）ｐａｔｉｅｎｔｓ（ ７０ｙｅａｒｓ）ｔｒｅａｔｅｄｂｙｍｅｔｆｏｒｍｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 ６８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴ２ＤＭｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄｉｎｔｈｉｓ ≥ ｔｒａｉｌ．４３ｏｆｔｈｅｍｗｉｔｈｍｅｔｆｏｒｍｉｎｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ，ａｎｄｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｕｒｔｈｅｒｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｓｕｂｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ（ＧＦＲ，ｍｌ／ｍｉｎ），１９ｗｉｔｈＧＦＲ＜６０ｍｌ／ｍｉｎ，２４ｗｉｔｈＧＦＲ ６０ｍｌ／ｍｉｎ，ｔｈｅｏｔｈｅｒ２５ｗｉｔｈ ≥ ｏｔｈｅｒａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃｄｒｕｇｓ．Ｂｌｏｏｄｌａｃｔｉｃａｃｉｄ，ａｎｉｏｎｇａｐ（ＡＧ），ｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＢＧ），ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａ