091_上海市燃气器具安装维修许可证申请表.pdf

上海市燃气器具安装维修许可证 申 请 表 企业名称 （全称）： （章） 企业法定代表人 ： 地 址 ： 邮 政 编 码 ： 电 话 ： 联 系 人 ： 申请日期 年 月 日 上 海 市 燃 气 管 理 处 申 请 承 诺 申请人(企业)承诺: 一、本企业已具备申办上海市燃气器具安装维修许可证 的条件； 二、申请中所提交的文件、证件及其相关资料是真实的, 复印件与原件一致,并对因所提交材料虚假所引发的一切后 果承担法律责任。 三、遵守法律、法规、规章和管理规定。 申请企业（盖章） 申请人（法定代表人或委托人）签字： 年 月 日 填 写 说 明 1.申请人应当如实填写，并对所填写内容的真实性负 责； 2.用钢笔或墨水笔填写，字迹清楚，采用打印的，字体 不小于5 号字； 3.申办企业名称应与工商行政管理部门核发营业执照 的名称一致； 4.按申请应提交的材料清单提供资料及文件； 5.申请书必须加盖申请企业的公章(公章复印无效)。 6、所提供的文件和资料一般应为A4 大小，所有的复印 件应加盖本企业公章； 7、所填写的名称、地址应当使用全称，表格内数字务 必使用阿拉伯数字填写，日期使用公历； 8、一式三份，其中一份由填报单位留存，两份提交市 燃气管理处。 申请应提交的资料、文件清单 原/复 序号 文件资料名称 份数 备注 印件 1 申请报告 1 原件 营业执照、法定代表人身份证，其中，委托办理的，还 2 需提供经办人的委托书、身份证，注册资本不少于30 万元（验 1 复印件 资证明） 经营场所的房屋产权证明，如房屋为租赁的，还需提供 3 1 复印件 租赁协议 必备的安装维修所需的设备、工具和仪器的清单，包含：1） 600mmU 型压力计两台；2）一氧化碳分析仪一台；3）便携式 4 可燃气体检漏仪一台；4）秒表一台；5)连网的电脑、固定的 1 原件 通讯设备以及维修专用车；6）其他必备的燃气器具安装维修 设备、工具和仪器 燃气器具生产（销售）企业委托安装、维修的协议书和 5 1 复印件 主要备件的供货合同 5 名以上由燃气行政管理部门核发的与安装维修类别相