中医虚实辩证小结.pptx

中医虚实辩证小结 内四科小讲课 2016.09.12辩证论治八纲辨证： 六 寒热——疾病性质 表里——病位深浅、病势趋向 变 虚实——邪正盛衰二纲阴阳（病证类别）虚实辩证《素问.通评虚实论》：虚——精气夺则虚 实——邪气盛则实《素问.调经论》：百病之生，皆有虚实。虚 实病证的虚实取决于正邪这一对矛盾中，矛盾的主要方面决定病证的虚实。 正气虚弱 邪气旺盛 虚证 实证 邪气不盛 正气未衰虚证特点： 不足、松弛、衰退常见于： 慢性病、久病后期、病程长、病势缠绵。病因 先天不足 素体虚弱 饥饱失常 后天失调 饮食失调 饮食偏嗜 七情劳倦，内伤脏腑气血 疾病耗损 过劳，耗伤正气 久病失治误治，损伤正气 出血、失精等阴液耗损虚证阴 阳正气不足气 血 精 津 骨 髓脏 腑虚证气虚：气虚证、气陷证、气脱证血虚：血虚证、血脱证气血两虚：气血两虚、气不摄血阴虚证阳虚证亡阴证亡阳证虚证常见证型 气虚 血虚 阴虚 阳虚 心 肝 脾 肺 肾气虚证气虚证： 指元气不足，气的推动、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织机能减退所表现的证候。病因： 生成不足 ：先天禀赋不足、后天失养 耗散太过 ： 劳倦内伤、久病不复 气虚证气失推动—气短懒言，神疲乏力气失固摄—自汗气失防御—易感冒劳则耗气—上述诸症，动则加重气虚血不上荣于舌—舌淡气虚无力鼓动血脉运行—脉虚 纳少、腹胀 大便稀溏 脾气虚 咳嗽无力、气 气虚证 喘、痰液清稀 肺气虚 气短懒言，神疲乏力动则加重，自汗易感 心悸气短心气虚 舌淡，脉虚 耳鸣、腰膝酸软 性欲减退肾气虚 头晕健忘血虚证血虚证： 是指血液不足，不能濡养脏腑、经络、组织而表现的虚弱的病理现象。病因：丢失消耗：失血、久病耗血 、肠道寄生虫生成不足：脾胃虚弱，生化不足、血瘀血虚证血虚不能上荣于头面—面色苍白或萎黄、 头晕眼花、舌淡 心失血养—心悸失眠 血不养筋—手足麻木、爪甲淡白 血虚气亦虚—精神不振、气短 血虚不能充养脉道—脉细弱常见证型 心悸、头晕 多梦、健忘 心血虚 血虚证面色苍白或萎黄，头晕眼花唇色、爪甲淡白，手足麻木 舌淡，脉细弱 头晕眼花、或肢体 麻木、两目干涩、肝血虚 视力减退、或夜盲阴虚证阴虚证 是指肌体阴液亏损无以制阳、滋润濡养等作用减退的证候。 病因 热病伤阴、五志化火、禀赋不足，房事所伤、过服温燥劫阴药阴虚证阴液不足，失其濡养—消瘦 阴虚阳亢，虚热内生—五心烦热、颧 红、盗汗潮热、舌红少苔、脉 虚细数阴虚证 两目干涩、视力 减退、胁肋灼痛肝阴虚 干咳少痰、痰 阴虚证 中带血肺阴虚 消瘦颧红，潮热盗汗五心烦热，咽干口躁 心悸怔忡、失舌红少苔，脉细数 眠多梦心阴虚 耳鸣、腰膝酸软 遗精、经少或闭肾阴虚阳虚证阳虚证 是指阳气不足，机体温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退的证候。病因： 素体阳虚、久病伤阳、禀赋不足、饮食生冷，损伤阳气、老年脏气亏虚阳虚证 阳虚气化、推动功能减退—面色苍白 神疲乏力 阳虚失温煦—形寒肢冷、面色淡白 舌淡胖嫩、脉虚沉迟 阳虚阴寒内盛—口淡不渴，小便清长 大便稀溏 腹胀纳少、腹痛喜 温喜按，水肿脾阳虚 心悸怔忡、浮肿 阳虚证 心胸憋闷而喘心阳虚 形寒肢冷，面白，神疲乏力，自汗，口淡不渴小便清长，大便稀溏 畏寒肢冷，腰膝以 舌淡苔白，脉弱 下尤甚，夜尿，面 白或黧黑肾阳虚实证特点： 过剩、症状重、急常见于： 新起、暴病、病程短、病势迅猛病因感受外邪：六淫、疫毒（外受）脏腑功能失调，病理产物停留：瘀血、痰饮、水湿、饮食停滞、虫积实证分类气滞证血瘀证湿阻证痰证饮证食滞虫积表现邪气过盛，正与邪争，阳热亢盛：发热实邪侵犯脏腑，脏腑功能失调 扰心，蒙蔽心神：烦躁，神昏谵语 阻肺，宣降失常：胸闷、喘息气粗、痰盛 积于胃肠，腑气不通：便秘、腹胀痛拒按 湿热下注：下利、里急后重 水湿内停，气化不行：小便不利 湿热下注膀胱：小便淋沥涩痛邪正相争，搏击于血脉：脉实有力气滞证气滞则胀：胸肋脘腹胀闷，可受活动和精神情 志影响。气滞则痛：胀痛，攻痛，绞痛，作窜不定， 时作时止。气结则聚（痞）：痞满，发作有时，聚散无常。 表现：胀，痛，痞 特点：时轻时重，时作时止，走窜不定， 时聚时散疼痛 部位：胸、胁、脘、腹 性质：胀闷疼痛，窜走不定，时轻时重 加重和缓解因素：随太息、嗳气、肠鸣、矢气后减轻，或随情绪而加重或减轻 脉弦血瘀证血瘀证 是指离经之血不能及时排出或消散，而停留于人体某处；或