泪小管断裂.ppt

危重 查 房： 泪小管断裂 查房重点： 1、了解泪小管断裂的病因。 熟悉泪小管断裂的临床表现、治疗、护理。 掌握泪小管断裂术后观察要点。 概述 泪小管损伤常与眼睑外伤有关，且常与眼睑或面部创伤同时存在。泪小管损伤通常是眼部钝挫伤所致，但也可由锐器切割伤所引起 ，由于泪小管断裂，泪液排除受阻，导致溢泪现象。 相关病因： 生产、生活、体育运动和交通事故中土块、砖石、球类和拳头对眼部的冲击，以及爆炸产生的气浪冲击等，是泪小管断裂的常见原因。 辅助检查： （1）X线或CT检查明确眶壁有无骨折； （2）超声波检查判断眼内出血的位置，玻璃体积血的程度，晶体有无脱位，视网膜有无脱离及脱离程度，眶内有无血肿等。 临床表现 1.溢泪； 2.泪小管断裂常伴有颜面部及眼睑损伤； 3.下泪小管断裂较上泪小管损伤为多见； 4.伴有内眦韧带断裂时泪点有移位现象； 5.泪道检查：泪小管离断。 1.清创缝合眼睑。 2.吻合泪小管。 3.预防感染。 治疗 术前护理 了解病史 伤情评估，判断有无多发伤。观察患者的神志、面色、呼吸、血压等，如有多发伤，首先抢救生命，待病情稳定后再行眼科处理。 检查双眼视力、眼压及眼睑、泪器、眼球各个部位，确定有无合并 眼球其他创伤。 同情安慰患者，稳定其情绪，简单介绍手术过程及 疗效，完善术前准备。 术后护理 监测生命体征 生命体征平稳后予半卧位，有利于局部肿胀消退，进食营养丰富、无刺激性食物，予以营养支持。 妥善固定硬膜外麻醉导管，防止扭曲、折叠、脱落，告知留置导管的目的及重要性。告知患者不要用手去揉擦术眼创口，洗脸时动作轻柔，不能拉扯导管。 全身及局部抗炎治疗。 观察有无泪小管吻合并发症：泪小管息肉，泪小点 和远端泪小管的豁开，导管脱落，发现情况及时通 知医生。 做好基础护理，满足患者需要。