砭石中药膏摩联合手指点穴治疗 1 例心气虚血瘀证胸痹心痛患者便秘的护理体会.doc

砭石中药膏摩联合手指点穴治疗1例心气虚血瘀证胸痹心痛患者

便秘的护理体会

一、疾病概述

胸痹心痛是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病。心气虚血瘀证是胸痹心痛的常见证型之一，多因心气不足，推动无力，血行不畅，瘀血阻滞所致。便秘是胸痹心痛患者常见的并发症之一，可加重患者的不适和病情。

二、病因及发病机制

1.心气不足：心气亏虚，推动无力，导致血液运行不畅，瘀血内生。

2.瘀血阻滞：瘀血阻滞脉络，影响气血津液的正常运行和输布，导致肠道失润，大便干结。

3.情志失调：患者因疾病而产生焦虑、抑郁等不良情绪，可导致气机郁滞，进而影响脾胃运化功能，导致便秘。

4.饮食不节：过食辛辣、油腻等食物，或饮食不规律，可损伤脾胃，导致胃肠积热，津液耗伤，从而引起便秘。

三、临床表现

1.胸痹心痛症状：胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧，心悸，气短等。

2.便秘症状：大便干结，排便困难，数日一行，可伴有腹胀、腹痛、口干、口臭等。

四、治疗要点

1.胸痹心痛的治疗：以益气活血、化瘀通络为主要治疗原则，可选用中药汤剂、中成药等进行治疗。

2.便秘的治疗：以润肠通便为主要治疗原则，可选用中药内服、外用，以及针灸、按摩等方法进行治疗。

五、实验室检查结果

可能会出现血液流变学指标异常，如全血黏度、血浆黏度增高等。

六、护理诊断

1.排便困难：与肠道蠕动减慢、大便干结有关。

2.腹胀：与肠道积气、便秘有关。

3.焦虑：与担心疾病预后、便秘加重病情有关。

4.知识缺乏：缺乏便秘的预防和护理知识。

七、护理措施

1.饮食护理：指导患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，多饮水，以保持肠道湿润。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

2.运动护理：鼓励患者适当进行运动，如散步、太极拳等，以促进肠道蠕动。

3.心理护理：关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，缓解患者的焦虑情绪。

4.排便护理：指导患者养成定时排便的习惯，当有便意时及时排便，避免抑制便意。对于排便困难的患者，可给予开塞露等药物辅助排便。

八、案例分析

患者李某，男，65岁，因反复发作胸痛3年，加重1周入院。患者既往有冠心病病史，心功能Ⅱ级。入院时症见：胸痛胸闷，心悸气短，自汗，乏力，纳差，大便干结，3～4日一行。查体：面色晦暗，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉细涩。心电图检查提示：心肌缺血。中医诊断为胸痹心痛，心气虚血瘀证。西医诊断为冠心病，不稳定型心绞痛。

在治疗上，给予患者中药汤剂益气活血、化瘀通络治疗，同时配合砭石中药膏摩和手指点穴治疗。在护理过程中，我们根据患者的病情和护理诊断，采取了以下护理措施：

首先，针对患者的排便困难问题，我们加强了饮食护理，指导患者多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，并鼓励患者多饮水。同时，我们指导患者进行适当的运动，如散步等，以促进肠道蠕动。其次，对于患者的腹胀问题，我们给予腹部按摩，以促进肠道气体排出。再次，针对患者的焦虑情绪，我们及时进行心理疏导，向患者讲解疾病的相关知识和治疗进展，让患者了解到便秘是可以通过治疗和护理得到改善的，从而缓解患者的焦虑情绪。最后，我们向患者及家属详细讲解了便秘的预防和护理知识，如饮食注意事项、运动方法、排便习惯的养成等，提高了患者和家属的自我护理能力。

经过一段时间的治疗和护理，患者的胸痛胸闷症状明显缓解，大便恢复正常，每日一行，腹胀消失，焦虑情绪也得到了有效缓解。患者对我们的护理工作表示非常满意。