正常值及临床意义.pdf

. 电解质 钾 K [正常参考值 ]3.5-5.5mmol/L 。 [临床意义 ] 增高 见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服 或注射含钾液 过多等。 减低 见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。 钠 Na [正常参考值 ]135-145mmol/L 。 [临床意义 ] 增高 见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意 外等。 减低 见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多 (如呕吐、腹泻 ) 、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利 尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。 氯 Cl [正常参考值 ] ：以氯计 96～ 106.7mmol/L [临床意义 ] 增加： 氯化物摄入过多，肾衰少尿期，换气过度，碱中毒，尿路阻塞等。 减少： 稀释性低钠血症，长期应用利尿剂、脱水剂，重症糖尿病，剧烈呕吐或腹泻，肾衰多尿期等。 + 离子钙 (Ca ) [正常参考值 ] ：2.10～2.85mmol/L [临床意义 ] 增加 ：甲状旁腺功能亢进 (增生、腺瘤、腺癌、第三性 )，多发性骨髓瘤，急性溶骨性病变，骨肿瘤，尿毒症，阿狄森病， 柯兴综合征，肢端肥大症，维生素 D 中毒，非溶骨性恶性肿瘤，特发性高钙血症等。 减少 ：甲状旁腺功能减低，维生素 D 缺乏，婴儿手足搐搦症，肾衰，脂痢，急性胰腺炎，阻塞性黄疸，长期禁食，静 脉内高营养疗法等。 血糖 [正常参考值 ] ：3.9～ 6.11mmol/L 。 肾功能 1、尿素氮 (BUN) [正常参考值 ] ： 1.7～8.3mmol/L 2、肌酐（ CRE ） [正常参考值 ] ：44～131 μmol/L 血淀粉酶 [正常参考值 ] ：0～100 IU/L 尿淀粉酶： [正常参考值 ] ：0～ 460 IU/L [临床意义 ]: 急性胰腺炎 病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化 整理可编辑 . 验检查。血清淀粉酶在发病后 1～2 小时即开始增高， 8～ 12 小时标本最有价值， 至 24 小时达最高峰， 为 500～3000Somogyi 氏单位，并持续 24～72 小时， 2～5 日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后 12～ 24 小时开始增高， 48 小时达高峰，维 持 5～7 天，下降缓慢。 淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。如淀粉酶值降后复升，提示 病情有反复，如持续增高可能有并发症发生。有时腹膜炎 ，胆道疾病，溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、胃大部切除术后输 入袢梗阻等，淀粉酶值可有不同程度的增高，但一般多低于 500 苏氏单位。因此，当测定值 256 温氏单位或 500 苏氏 单位，对急性胰腺炎的诊断才有意义。 肌钙蛋白 [正常参考值 ] ： Tn-T ：0～ 0.1 μgL ／；Tn-I ：0～ 0.6 μgL／。 [临床意义 ]: 1.是早期诊断 AMI 最好的标志物 2.对 UAP 预后的判断 3.冠脉再灌的早期指标有 CK-MB 、Mb.CTn 对于再灌的评估不够理想 4.估计梗塞面积和心功能 5.其他 MMD ，如钝性心肌外伤、心肌挫伤、甲状腺机能减退病人的心肌损伤、药物的心肌毒性、严重脓毒血症和脓毒 血症导致的左心衰时 cTn 也可升高 6.因其他心肌标志物的心肌特异性不如 cTn ，cTn 被推荐用来评估围手术期心脏受损程度， 确定有无围手术期 AMI 或了 解心脏及瓣膜手术时心脏保护措施是否得当， 特别是冠状