PICC标准化操作及维护-培训课件.ppt

* I think it is fair for you to ask, “How does a simple, inexpensive securement device reduce or eliminate IV complications?” That is the key question … * 思乐扣?的安装 – 4P 剥离与固定 6. 依次撕下固定垫背面的纸，并将固定垫贴放在皮肤上。 思乐扣?的安装 – 4P 剥离与固定 按规定贴上透明贴膜。 填写好维护信息的标签，贴在贴膜上。 导管固定-思乐扣 思乐扣?的拆除 分离 如图用拉伸的方法去掉透明贴膜。 思乐扣?的拆除 分离 2. 先用3-4个酒精面片浸润、溶解固定垫下表面，直至将固定垫从皮肤上移开。 切勿强行去除固定垫。 思乐扣?的拆除 拆除 3. 向下将粘性的固定垫折叠起来。 拿起思乐扣的同时用食指稳住导管。再用另一只手的拇指从后面轻轻打开锁扣。 重复上述步骤，打开另一侧的锁扣。 思乐扣?的拆除 拆除 小心从锁扣上移开导管，更换另一个思乐扣或拔管。 思乐扣的使用要点 穿刺点的位置与思乐扣的摆放 正确使用皮肤粘膜保护剂 待干的程度 移除思乐扣的方法 导管与思乐扣的固定方法 目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换： 每7天一次（请遵循接头厂家建议） 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后 更换肝素帽 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面:酒精擦拭（7-12次） 连接新的肝素帽 以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处 更 换 肝素帽 目的：保持导管通畅 标准维护方式： 治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药前后 或输注血液或血制品以及输注TPN后 冲洗导管 冲洗导管 警告 使用 10ml以上 注射器 建议 使用20ml 注射器 操作步骤（间歇期）： 彻底消毒肝素帽 用20ml注射器抽好生理盐水并连接头皮针 把针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针 冲洗导管 生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半 冲洗导管 维 护 时 刻 输液后： 输液完后，用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管） 输液前： 用10－20ml生理盐水冲管 确认导管通畅后再输液。 维 护 时 刻 一定要手动冲管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！ 如果治疗中： 脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等 前组速度快+后组速度慢的中间隔 维护要点 脉冲冲管 正压封管 确保导管的通畅 封管的正确步骤：S A S（SASH） S 生理盐水 A 药物 S 生理盐水 脉冲与直冲比较 三向瓣膜 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 三向瓣膜 直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 维护注意事项（一） 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 四禁三不 维护注意事项（二） 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理 经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理 经外周插管的中心静脉导管（PICC）维护记录 姓名 日期 置管长度 上臂臂围 置管局部情况 维护状况 签名 换敷料 冲管 换肝素帽 需告之患者的注意事项 用20ml针筒冲管 不能用于CT增强造影注射 有专业护理人员维护、使用 谢谢聆听* * * * * 34 Tip position and thrombosis Ryder Surgical Oncology Clinics July 1995 a linear increase in occlusions, phlebitis, thrombosis like symptoms o