孟刚治疗强迫症幻灯片.ppt

强迫症的三个自我理论

及自我心理疗法

;概述;一、三个自我理论;通过现实我排斥和压制真实我;二、强迫症形成与开展机制;强迫症的完整定义;理想我对真实我的压制，压制的是真实我的自然反响或表现，比方爬山时汗流浃背、上气不接下气样子，过独木桥时战战兢兢的样子，与人交往时的紧张、恐惧和手足无措的样子等等。一句话，因对真实我糟糕的状态不满而实施打压，导致继发性冲突和焦虑。

举例说明：过独木桥;

甲乙丙三个人。甲沉着而潇洒地过去了，乙小心翼翼地过去了。丙的真实我是乙，理想我是甲，他不想像乙那样小心翼翼，而要求自己必须像甲那样过独木桥。于是，丙刚走几步就双腿打颤，吓出一身冷汗。他进不敢进，退又不甘心〔怕人耻笑〕。他开始自责、悔恨和忧虑，各种负面情绪纠缠着他〔主要是焦虑把他牢牢捆绑住了〕。但他仍要掩饰，于是跟自己玩起了强迫的把戏，开始在头脑中反复思考如何能像甲那样沉着潇洒地过独木桥，这就形成了一种强迫思维的习惯，并泛化到其他方面，在面对任何事情的时候，都要在头脑中反复思考对策，由于找不到完美的答案，再加上总是在行动中失败，就陷入无穷的自责和焦虑之中。为了缓解和消除这种难受的感觉，强迫行为就在不知不觉中形成了。;;自我之本体是好比一枚硬币，正面是阳，代表优点、优势和一切积极的东西，反面是阴，代表缺点、缺陷和一切消极的东西。积极和消极乃一体两面，阴阳相对，但不可分割。强迫者常犯的错误是追求完美和绝对，不能容忍并刻意消除消极的一面，刻意消除消极的一面，就是对消极一面的持续关注和聚焦，好比总使硬币的反面朝上，这样一来，等于是患者自己把消极的东西吸引过来了。比方你想努力忘记一个人，反而把他记得越牢。我们没有方法从根本上消除那些消极的、负面的东西，但我们可以通过积极的思维和行为，让积极的和正面的东西更多的呈现出来。主动去想去做积极的事情，等于使硬币的正面朝上，此时反面没有消失，只是没有浮现而已。这就是“正念常相继，无心云雾收〞的奥秘所???。;大家想象，你的现实我是一个大人了，而你的真实我仍然是一个缺乏平安感的孩子。强迫症的病症是真实我的表达，是平安需要和叛逆需要的表达，不断向现实我发出警告，提出抗议，提醒我们：再也不能亏待和委屈真实我这个可怜的孩子了！强迫症的病症为什么那么奇怪甚至荒唐，因为奇怪荒唐才能引起你的注意，起到信号和警告的作用。青春期叛逆的孩子似乎专门跟大人唱反调，明知你对也不听你的，没什么道理好讲，因为他与你争的根本不是谁对谁错，而是一种独立的人格尊严。认识到这一点，我们就见怪不怪了，我们就知道应该如何对待真实我这个孩子了;三、自我心理疗法;一手接纳，一手行动;别离内观，聚焦当下;内观训练;自我心理疗法三步曲——

认知、接纳、行动

;微观接纳〔方法〕——当下、当下、当下----;;㈠、认知;1、从参与者角色转换为观察者角色。;2、从抗拒者角色转化为行动者角色——即从对理想我的追求转换为对理想的追求。;宏观接纳;全然的、无条件的接纳;活在当下;微观接纳——别离内观，聚焦当下;;主动训练;微观接纳训练举例;对念头的处理;艾滋病和茄子;无意注意与有意注意;实际应对;行动;强迫症自我心理疗法

几个关键问题的解答

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