妇科术后腹腔引流管护理.ppt

2012.3 腹腔引流管的护理 番禺妇科　　 留置腹腔引流管的目的 2 妇科手术后管道分类 1 腹腔引流管的护理要点 3 主要内容 管道分类 1 2 3 4 供给性管道 治疗性管道 监测性管道 综合性管道 分类（一） 供给性管道——指通过管道将氧气、能量水分或药液 源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、腹腔引流管等。 监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。 分类（二） 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 例如:胃管的三重作用:（1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量。 留置腹腔引流管的目的 及时将手术创面、手术区域内的积血、积液以及渗出液等引流出来，以防止形成腹腔内感染、促进伤口的愈合。 目的 便于观察盆腔、腹腔内有无出血或渗液。 用于日后的腹腔化疗。 腹腔引流管的要求 1 2 3 4 引流管材质：软硬适中，太软管壁易粘贴在一起，太硬则容易损伤组织，管腔大小适中、内壁光滑、不易堵塞 引流管长度： 一般为５０ｃｍ～６０ｃｍ，过长容易扭曲、打折，过短容易影响病人床上活动； 引流管有一定韧性，弯曲时不易打折、断裂，不易变质； 引流管可透视出引流液的颜色及性质。 如何护理腹腔引流管？ 一、妥善固定引流管 1、病人卧床时用别针将引流管固定在床单上，必要时在皮肤戳口处缝合固定。 2、搬动病人或为病人翻身时，注意避免牵拉引流管。 3、腹腔引流袋固定的位置应低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流引起腹腔感染。 4、向患者及家属说明留置引流管的作用和重要性，防止病人自身疏忽使引流管脱落。 原因分析 1、引流失败: 2 引流管堵塞 引流不畅 不引流 引流失败原因： 引流管扭曲、受压 引流管堵塞 观察不到位，处于“自行自流”状态 二、保持引流通畅 护理措施 A、注意患者体位 尽量取与引流管同侧卧位，并使引流管处于身体较低或最低位置。使引流液充分流出。 B、防止引流管弯曲、打折 绑腹带时应避开引流管，固定时尽量留出后动余地，以免移动后脱落出。。 C、预防引流管堵塞 指导翻身 变动体位 定时挤压引流管 二、保持引流通畅 护理措施 二、保持引流通畅 引流管内液面固定管内凝血块、干结引流液未引出或极少。 E、及时处理引流管堵塞 指导翻身、变动体位 挤压引流管 转动引流管（医生） 冲洗引流管（医生） D、及时发现引流管堵塞、不畅、不引流 三、保持引流管无菌 引流管口如有渗液、渗血应随时更换，以保持干燥、防止感染。 引流液清倒 引流袋放置 腹腔引流管接一次性引流袋，保持密闭，每天更换引流袋，更换时应严格执行无菌操作。 A C B D 消毒隔离 引流袋更换 应低于腹腔水平，以防引流液反流进腹腔引起逆行感染。 引流液的清倒不能交由陪护人员去做，应由医护人员完成。 C B A 处理原则四、准确记录引流液 若引流液突然减少 , 考虑引流不畅，若伴患者腹痛、发热时要警惕肠瘘的发生 严密观察并准确记录引流液的色、质、量。 （引流液正常情况下每天＜2００ｍＬ，色淡且有渐少趋势） 如果引流管在短时间内引出大量的鲜红色血性液体，应警惕是否有腹腔内活动性出血； 如果引流液为淡黄色液体，可考虑为腹水或炎性渗出物。 “ ” Whelan 3rd JG, Vlahos NF. The ovarian hyperstimulation syndrome.Fertil Steril 2000;73:883e96. 处理原则五、夹管护理 卵巢癌病人手术过程中经常需要腹腔化疗或手术中使用防粘连材料，术后需要夹管１２ｈ～２４ｈ。 夹管过程中注意做好床边交班，嘱患者及家属不要擅自打开引流管。 注意病人腹胀、腹痛情况及生命体征情况，防止因夹管不能观察引流液情况而忽视了腹腔内出血。 六、引流管标志化管理 管道标志 我院腹腔引流管采用黄色标识，注明管道名称、插管时间，然后将标签对折贴在引流管最明显处。 床头牌标志 七、拔管护理 　 腹腔引流液２４ｈ总量减少至１００ｍＬ以下时，可以考虑拔管。 拔管以后注意观察拔管部位渗血渗液情况，及时更换敷料。另外，注意观察腹部情况，观察是否有腹痛和腹胀情况。