过度医疗自查自纠.pdf

X 县人民医院 医院治理过度医疗行为活动自查自纠总结报告 为贯彻市、县新农合管理工作会议精神，进一步转变行业作风， 治理过度医疗行为，解决百姓关注的看病贵的热点问题，根据《庆阳 市治理过度医疗行为专项活动实施方案》 （庆卫办发 ［2015］271 号） 及《环县治理过度医疗行为专项活动实施方案》。我院于 2015 年 7 月 3-4 日，抽取花费数额较大的病历 102 份，随机抽取处方 200 张， 收费室随机抽取当天门诊患者收费信息 50 条。抽调科室主任、护士 长、财务人员及医院领导班子成员共 26 人。就不合理诊治、不合理 用药、过度检查行为及违规收费问题进行自查、自纠，现将检查情况 总结如下： 一、自查中发现的重点问题 ( 一) 病历中查出的问题 1、住院天数与床位费，护理天数不符，多数多收一天住院及护 理费。 2 、医嘱有 I 级、 II 级、 III 级护理，均收取为 I 级护理费。 3、长期医嘱氧气吸入时间超过 24 小时，应按持续吸氧收费， 不能按小时收取， “吸氧”下临时医嘱，加压吸氧是否需停医嘱。 间 断吸氧收费项目不清楚。 4 、重症检测与心电监测，指脉氧检测同时出现，重复收费。 5、医嘱换药次数与收费次数不符，多收费。 6、同一病人，中医诊疗项目太多。磁热疗法无明确部位。红外 线治疗按部位还是按照射时间收费， 电针未下具体部位及用法， 灸法 按次数还是穴位，耳针有隔日更换和每 3 日更换。 收费标准不清楚。 7、医嘱重复，如，同一日左氧氟沙星 100ml，静脉点滴， Qd， 长期医嘱中出现两次。 奥硝唑与左氧氟沙星重复下医嘱 8、一天中即有静脉穿刺术，又有静脉输液费，超范围收取动静 脉置管护理，如：住 9 天，收 20 天。 9、新生儿暖箱及蓝光治疗均有少收现象。 10、抗菌素使用时间长，有的从入院到出院。自费药超比例，出 院带药超数量，辅助检查有医嘱未见报告单。 12、无医嘱收取抢救费， 超范围收取手术费、 床位费低于新标准。 13、静脉输液分组加收，多收。 14、有的病历病程中输血前后均无疗效评估与评价。 15、输血指征不明确、放宽。 16、鼻饲医嘱不清楚（医嘱 20 天，实收 63 次）。 17、动静脉护理费均多。 18、动静脉置管护理无医嘱。 19、备皮与Ⅰ级护理重复收费。 20 、输血在病历中无病程记录。 21 、静脉高营养治疗无医嘱。 （二）处方中查出的问题 1、处方诊断与所开药物不相符。 2 、药物配伍不合理。 3、重复用药且带药超过一月以上属大处方。如：诊断左胸带状 疱疹。处方予吡罗喜康片 100 片，双氯芬酸钠缓释片 40 片，两者属 同一类非甾体抗炎药，且用量超过一月。 4 、有不合理用药现象，如：诊断慢性胃炎、便秘。处方予维 U 颠茄铝片，可导致便秘。 5、处方多处涂改未签名。 （三）门诊费用 1、门诊处方西药次均费用 62.332 元，中药次均费用 50.87 元， 单次最高费用 3