癫痫病常识演讲课件.ppt

复杂部分性发作 仅表现为意识障碍 表现为意识障碍和自动症 表现为意识 障碍与运动症状 2009-4-10 * 部分性发作 简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） 复杂部分性发作（complex partial seizure, CPS） 继发全面强直阵挛发作 (secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC) 2009-4-10 * 继发全面强直阵挛发作 部分性发作继发全面强直阵挛发作仍属于部分性发作的范畴 。 鉴别：有无先兆 抽搐的表现 愣神 自动症 EEG 2015.12.12 * 2009-4-10 * 全 面 性 发 作 全面强直-阵挛性发作（generalized tonic-clonic seizure） (P3 /P3.1) 失神发作（absence seizure） (P4) 强直发作(tonic seizure) 阵挛发作(clonic seizure) 肌阵挛发作（myoclonic seizure）(P5) 失张力发作（atonic seizure） 2009-4-10 * 概述癫痫的分类临床表现诊断及鉴别诊断癫痫的治疗癫痫持续状态的治疗 癫痫诊断的三步原则 明确是否为癫痫发作 明确癫痫发作类型或癫痫综合征 明确癫痫的病因 2015.12.12 * 癫痫诊断流程图 病史采集、体格检查及常规EEG检查 具有发作症状的病人 相关检查 不确定 须做录像脑电／动态 脑电长程监测或随访 非癫痫发作 癫痫发作 癫痫发作分类 癫痫综合征分类 病因 伴随状态的评估（根据条件选择性进行） 影像学检查等 2009-4-10 * 病 史 采 集 病史资料 体格检查 辅助检查 其他实验室检查 2009-4-10 * 病 史 资 料 发作史 出生史 生长发育史 热性惊厥史 家族史 其他疾病史 首次发作的年龄 大发作前是否有 “先兆” 发作时的详细过程 有几种类型的发作 发作的频率 发作有无诱因 是否应用了抗癫痫 药物治疗及其效果 2015.12.12 * 病 史 采 集 病史资料 体格检查 辅助检查 其他实验室检查 2015.12.12 * 病 史 采 集 病史资料 体格检查 辅助检查 其他实验室检查 2009-4-10 * 辅 助 检 查 EEG 电子计算机X线体层扫描 (CT) 磁共振成像(MRI) 单光子发射计算机断层扫描（SPECT） 正电子发射断层扫描（PET） 磁共振波谱（MRS） 功能核磁共振（fMRI） 脑磁图(MEG) 2009-4-10 * 病 史 采 集 病史资料 体格检查 辅助检查 其他实验室检查 2015.12.12 * 其他实验室检查 血液学检查 尿液检查 脑脊液检查 遗传学检查 其它的检查 2015.12.12 * 癫痫的鉴别诊断 2009-4-10 * 癫痫的鉴别诊断 晕厥 短暂性脑缺血发作 假性癫痫发作 2015.12.12 * 晕厥 癫痫 诱因 精神紧张、焦虑、 疼痛等 无上述诱因 体位 站立或坐位 各种体位 主要症状 意识丧失，无明显抽搐，肌张力不高 意识丧失，强直阵挛发作，肌张力强直 伴随症状 面色苍白，两眼微睁或闭着大汗，心率减慢，舌咬伤及尿失禁罕见 面色青紫，两眼上翻，出汗不明显，常伴舌咬伤及尿失禁 发作时EEG 非特异性慢波 癫痫样放电 发作间期EEG 多正常，可有慢波 多呈暴发性异常 2015.12.12 * 癫痫的鉴别诊断 晕厥 短暂性脑缺血发作 假性癫痫发作 2015.12.12 * 短暂性脑缺血发作 一般表现为神经功能的缺失症状 症状迅速达到高峰, 然后逐渐缓解 老年病人同时有脑动脉硬化的基础 脑电图无痫性放电 2015.12.12 * 癫痫的鉴别诊断 晕厥 短暂性脑缺血发作 假性癫痫发作 2015.12.12 * 假性癫痫发作 癫痫 性别年龄 青年女性 各年龄 激惹性格 多见 少见 发作场合 有精神诱因及有人在场时 任何情况下 发作特点 多样化、戏剧化 刻板 意识 存在 丧失 伴随症状 两眼紧闭，眼球乱动，面色苍白或发红，无摔伤、舌咬伤及尿失禁，发作后无行为异常 两眼上翻或斜向一侧，面色青紫有摔伤、舌咬伤及尿失禁发作后可有行为异常 持续时间 长，可达数小时 短，约1～2分钟 终止方式 需安慰及暗示治疗 自行停止 瞳孔 正常，对光发射存在 散大，对光反射消失