输液器的选择.解读.ppt

预防药物吸附的措施 输液器材质的选择 进行预饱和 输液器包装上注明材质 药品说明书上注明使用的输液器种类 输液器中有毒物质的溶出 添加剂毒性、未聚合的单体、与药物的相互作用。 增塑剂、阻燃剂、热稳定剂和抗氧剂 影响DEHP溶出的因素 液体的脂溶性成分多少 接触时间 温度 输液器中有毒物质的溶出 例： 为聚氯乙烯单体和增塑剂的溶出 邻苯二甲酸二-(2-乙基己基)酯(DEHP) 微粒的来源 输液微粒：橡胶屑、棉纤维、玻璃颗粒、药物结晶等，直径在1～15um之间，少数可达50～300um。 新的污染源：输液器中含有硅胶屑、粘合剂；塑料材料不耐磨脱落所产生的颗粒；未聚合的高分子异物及生产过程中引入的机械性微粒。 终端过滤器 加强微粒过滤的措施 输液过程的改进 进气管的改良 输液器的选择 终端过滤器的选择 终端过滤器 项目 类型 材质 过滤介质孔径 是否产生微粒 普通过滤器 纤维素滤膜 15μm 遇酸遇碱后，纤维脱落产生大量不溶性微粒 精密过滤器 双层核孔膜 0.2μm-5μm 不会产生异物脱落 0.2um 1.2um 紫杉醇与白蛋白结合型紫杉醇的对比 项目 药物 溶解度 助溶剂 特点 输液通道 选择的输液器种类 紫杉醇 高度难溶于水 聚乙烯蓖麻油 对DEHP有较好的溶解性 非PVC输液器 精密过滤输液器 白蛋白结合型紫杉醇 易溶于水 不需要助溶剂 平均直径?130nm 不能过0.2um滤膜 不带过滤器输液器  输液器的正确使用，是临床用药安全的重要保障！！！ 输液器用量大、使用面广数据显示我国每年用量达 50多亿支 90-95%住院病人需要输液治疗 输液的安全性越来越受到关注，对护理人员的专业性要求也越来越高 认识和防范输液中存在的护理风险事件，提高输液安全与质量，已成为护理管理人员关注和亟待解决的问题 小结 模板来自于 / * 模板来自于 / * * 模板来自于 * * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 / * 有很多文献有关DEHP的危害 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 输液器的选择 福建医科大学附属协和医院 血液科 王玉芳 案例 患者，李某在输注完悬浮红细胞后，护士用输血器继续进行输液，是否可行？ Why？ 静脉输液的风险 Part1 输液器的种类 Part2 输液器的材质 Part3 输液器与药物的相关性 Part4 内容 Part 1 静脉输液的风险 静脉输液风险 化学污染 微粒污染 微生物污染 药物配伍禁忌 空气栓塞 利器损伤 输液风险 静脉输液过程中的潜在风险——微粒栓塞 尘埃微粒 药液中带来的微粒 脂肪栓微粒—脂肪乳乳化不完全 玻璃屑微粒—切割安瓿 橡胶微粒——穿刺胶塞造成 微粒 栓塞 A B C D F E 血管栓塞 肺肉芽肿 静脉炎 热源反应 局部组织血栓 局部组织坏死 微粒栓塞的危害 预防微粒污染的措施 1.选用精密过滤输液器 2.不可反复多次穿刺 3.合理用药 4.正确抽吸药物 5.净化治疗室内空气 6.新型输液器的研制 《静脉治疗护理技术操作规范》指出： “输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。” 相关规定 Part 2 输液器的种类 03 01 02 全密闭静脉输液，输液容器为塑料材质的软袋 第三代 04 半开放式输液系统，玻璃或硬塑料容器+有滤膜的输液管路 第二代 广口玻璃瓶和天然橡胶材质 20世纪50年代 羽毛管 1656年 05 输液器种类的丰富，材质的改革 现在 输液器的 “前世今生” 输液器的定义 一种主要用于静脉输液的经过无菌处理的、建立静脉与药液之间通道的常见的一次性的医疗耗材。 一般由静脉针、护帽、输液软管、药液过滤器、流速调节器、滴壶、瓶塞穿刺器、进气管空气过滤器连接组成。 输液器的种类 项目 种类 优点 缺点 使用范围 普通输液器 便宜，使用广泛，滤膜孔径15um，可以输注大分子药物 含增塑剂，纤维素滤膜、吸附性强，释放DEHP，易产生异物脱落；禁止用于高压输液系统 不宜强酸强碱药物输注，如环丙沙星、尼膜通；禁止输注紫杉醇、脂肪乳类和含有乙醇有机溶剂药液 精密过滤输液器 孔径0.2μm-5μm，双层核孔膜，纳污能力强，不易产生异物脱落 不能输注大分子药物；禁止用于高压输液系统 适用于脂肪乳剂、化疗药物、中药制剂等，如卡文、紫杉醇、川芎嗪等 避光输液器 医用避光材料 不便观察；禁止用于高压输液系统 适用于输注光敏感药物：如Vit12、氟罗沙星、顺铂、米托蒽醌、奥沙利铂、硝普钠、硝酸甘油等 输液器的种类 项目 种类 优点 缺点 使用范围 调速输液器 输液速度5-250ml/h 价格昂贵；禁止用于高压输液系统 适用于需要恒速输液的降/