2012年自主选拔录取报名表.doc
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2012年自主选拔录取报名表
（中学推荐用表）
☆ 该同学所在年级共有 （文或理）科学生 人，该同学综合排名 。
☆ 高中三年学习成绩记录
科目学期
语文
数学
英语
物理
化学
生物
历史
地理
政治
文综
理综
大综
总分
年级名次/总人数
高一
上
下
高二
上
下
高
上
三
模考
会考
成绩
☆该同学综合素质测评情况（请对该生在德智体美等方面的表现及某方面所具有的特质进行说明）
班主任签字： 时间：
☆学校推荐意见
今年我校共向中国海洋大学推荐自主选拔录取考生▁▁▁▁名，该生在所有推荐人选中的优先次序为：▁▁▁▁▁。
我校推荐的考生在校内经过公示无异议。
校长签字： 日期： （中学盖章）
校长联系方式
办公室电话
传真
家庭电话
手机
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